科技日报记者唐芳
近日,《中华预防医学杂志》在线颁发广州市公共卫生专家的论文《在抗击新型冠状病毒肺炎疫情同时警戒季候性流感的叠加效应》,激发普遍存眷。
我国流感风行岑岭季候显现南北差别,北方地域呈现在秋冬季候,而南边地域凡是呈现在冬春季。因此,本次新冠肺炎疫情较重的南边地域还行将“遭受”季候性流感。有的人担忧流感会被误诊为新冠肺炎,还有人对两种病毒会不会叠加传染发生迷惑,科技日报记者就此连线采访相干一线专家。
在临床症状上二者易混合
上述论文以为,新冠肺炎疫情的风行走向极有可能和本年的流感风行季堆叠,这激发人们对流感被误诊为新冠病毒的忧愁。北京市救治新型冠状病毒传染肺炎患者的定点病院之1、北京佑安病院传染综合科主任梁连春近期接管采访时也称,本年疫情风行正好与流感重合,且早期表示很是近似。
“初筛时可能会有部门流感病人成为新冠肺炎疑似病例。”解放军总病院第一医学中间呼吸科主任解立新传授对科技日报记者说。“流感也是一种病毒性传染,多为甲型或乙型流感病毒传染。临床上会呈现发烧、畏冷、全身肌肉酸痛,血常规会提醒白细胞正常或偏低、淋巴细胞数降落,重症流感胸部CT可呈现磨玻璃暗影。”北京向阳病院呼吸与危重症医学科主任医师王晶暗示,流感和新冠肺炎在临床症状上比力轻易混合。
不外,“流感年年有,但本年不是流感多发期,尽年夜部门流感病人是轻症,因此误诊为新冠病毒的几率不会很高。” 解立新诠释,从流感的汗青轨迹来看,每8—12年会呈现一个峰值,重症流感病人增多,称为“年夜年”。比来一次流感风行呈现在2017年年末到2018年年头。本年间隔上一次流感多发期仅两年多。从客岁11月底到此刻,解放军总病院接诊的流感患者较着少于两年前,国内其他处所也是如斯,此中轻症流感病人占多数数,故可称为“小年”。“轻症流感常常是上呼吸道的症状比力较着,包罗嗓子疼、有打喷嚏、有流鼻涕等,很少有肺炎表示;而本次新冠肺炎首要是下呼吸道症状,凸起表示为干咳、呼吸坚苦,相当部门病人城市呈现肺部病变。”
可能存在夹杂传染现象
前述论文专家以为,SARS时代和2009年甲型H1N1风行时代都存在夹杂传染季候性流豪情况,因此猜测本次新型冠状病毒与季候性流感也可能存在夹杂传染现象。
对此,解立新暗示两种及以上病毒叠加传染在临床中较为常见。近日,中日友爱病院确诊一例“三连阴”新冠肺炎患者的动静引发社会高度存眷,该患者三次咽拭子检测均为阴性,终究经由过程肺泡灌洗留取标本,核酸检测阳性才确诊为新冠肺炎。而这位患者在住院前甲流检测是阳性。“这是一个典型的起头被诊断为流感但现实叠加新冠肺炎传染的患者。”王晶用“对我们震动很年夜”来形容,一方面感觉新冠病毒的藏匿性很强,三次核酸检测皆为阴性;另外一方面若是两种病毒归并风行,新冠肺炎的诊断和防治将面对更年夜的坚苦和困扰。“以往若是患者确诊为流感,一般无需继续严酷筛查风行病学史,也不会单距离离。可是疫情当下,若是这类患者叠加新冠肺炎,不尽早确诊并隔离就会隐性传染良多人。”
丹娜(天津)生物科技有限公司首席科学家周泽奇也暗示,“除新冠病毒传染与侵袭性真菌归并传染的病破例,还有与其他流感病毒、通俗病毒、细菌等归并传染的可能。”
若是呈现了以上归并传染的环境,周泽奇暗示,查验科医师凡是还会对病人做除新冠肺炎核酸检测之外的其他检测或结合检测,为临床供给参考根据。“好比用份子诊断直接检测病原体,或用生物标识表记标帜物检测方式来帮忙临床医治。”
有专家建议,在对呼吸道病例排查进程中,即便检测到季候性流感病毒阳性,若是影象学不克不及解除新冠肺炎,也需要进一步检测新冠病毒核酸。
王晶也暗示,经由过程胸部CT和核酸检测可以或许相对有用辨别两种病毒引发的肺炎,进行下一步对症医治。是以合适最新新冠肺炎指南中疑似病例要求的患者务必第一时候做新冠病毒核酸检测,第五版指南以为一般距离24小时持续两次均为阴性可解除新冠肺炎,而当前的流感核酸检测可从病原学角度相瞄准确地诊断流感病毒。
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