新华社合肥11月13日电(记者 鲍晓菁) 记者从安徽省医保局得悉,本年以来,安徽省市县三级医疗保障局精心组织展开冲击讹诈骗保专项治理工作,截至8月31日,全省共现场查抄定点医药机构24282家,占总数的81.8%。共处置和谈医药机构4883家,此中,暂停和谈办理729家,消除和谈61家,移送司法机关处置定点医药机构3家,移交司法处置参保人21人,专项治理工作获得初步成效,医保基金“跑冒滴漏”乱象获得初步治理。
安徽省医保局传递,2015年11月至2017年7月,宣城市直退休职工曾某某捏造合肥某药店肾移植术后抗排异药品的购药发票,至宣城医保部分申请特别病门诊报销,欺骗医保基金147018.60元。
2018年10月,利辛县参保人黄某捏造北京中日友爱病院的住院病历一份和医疗用度发票一张,回利辛县进行医保报销,共欺骗医保基金55332.66元。
2019年4月,淮南市新康病院部门科室经由过程挂床住院、虚构诊疗项目等体例,欺骗医保基金总计9.52万元。
2017年1月至2018年11月,芜湖仁济骨科病院经由过程反复收取护理费、药品费,自立亚低温医治、呼吸机CO2、V-V曲线等项目收费等体例欺骗医保基金,总计47.79万元。
2018年,东至县年夜渡口镇杨墩村卫生室经由过程编造门诊救治记实,虚增药品及理疗项目等,欺骗部门村平易近门诊兼顾基金总计3386.12元。
2018年8月至2018年11月,安庆市红太阳年夜药房有限公司在其孝肃路店被暂停医保办事和谈时代,背规将该公司双井街店的医保刷卡装备转移至孝肃路店利用。
2019年4月17日至23日,界首工人病院经由过程将小针刀医治用度串换为输液用度进行报销等体例,套取医保基金23811.5元。
2018年1月至12月,五河县申集镇卫生院经由过程串换诊疗项目(将医用耗材“远红外贴”串换成贴敷疗法)、过度医治(同时利用4种活血化瘀药物)、下降进院指征等体例,套取医保基金20543.35元。
“这些案例中,捏造医疗发票欺骗医保基金多是参保人小我行动,挂床住院、虚构诊疗项目、串换诊疗项目、过度医治、背规收费尽年夜大都产生在住院门坎费较低的下层病院或平易近营病院。在连锁药店还查出背规利用医保卡刷卡装备欺骗医保金。”安徽省医保局相干负责人先容,上述相干案件责任人或医疗机构、药店已被依法究查责任,部门案件已提起公诉,相干机构被惩罚、背规用度被追回,相干责任人被移交纪委监委处置。