当咱们在一样平常糊口中或者静止中失慎踩空、摔倒，脚踝扭伤就会产生。这类毁伤凡是会致使短时间内的痛苦悲伤、肿胀、皮下瘀斑以及勾当受限。踝枢纽关头扭伤是肌肉骨骼体系最多见的毁伤之一，同时也是复发率最高的下肢毁伤之一。
踝枢纽关头扭伤的产生缘由
踝枢纽关头扭伤凡是产生在脚部忽然改变或者翻转时，尤为是在不服坦的高空上。常见的缘由包含：1）静止中不妥姿式。在静止进程中，若是脚踝处于不不乱的状况，如跳跃着地时脚部着处所式不准确、转体静止时，容易致使踝枢纽关头扭伤。2）不服坦的概况。在不服坦的高空下行走、跑步或者入行其余勾当时，脚踝容易受伤。3）既去脚踝毁伤。若是您曾经经有过脚踝毁伤，再次扭伤脚踝的危害会增长。4）体育静止。加入必要跳跃、侧切动作或者脚部转动或者改变的静止，如篮球、网球、足球、长跑等，容易致使踝枢纽关头扭伤。
踝枢纽关头扭伤的类型
踝枢纽关头扭伤最常毁伤外侧副韧带，包含距腓前韧带、跟腓韧带以及距腓后韧带。此中，距腓前韧带作用最年夜，也最容易毁伤。若是同时伴有跟腓以及距腓后韧带毁伤乃至枢纽关头囊扯破，就更易形成枢纽关头松懈，乃至成长成为慢性踝枢纽关头不稳。
踝枢纽关头周围的撕脱骨折也是一种常见的静止创伤，凡是因为踝枢纽关头扭伤或者外踝韧带受力过年夜，致使骨皮质扯破或者骨折。这类骨折凡是产生在踝枢纽关头外侧，可能陪伴痛苦悲伤、肿胀以及勾当受限。
踝枢纽关头扭伤的急性期处置
RICE准则是告急处置踝枢纽关头扭伤的经典方式：Rest（苏息），遏制走动，让受伤部位运动苏息，削减入一步毁伤。Ice（冰敷），使用冰块或者寒敷袋冰敷受伤部位，下降温度，减轻炎症反响以及肌肉痉挛，削减出血缓和解痛苦悲伤按捺肿胀。每一次冰敷10-20分钟，天天3次以上，注重不要间接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以避免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。Compression（加压），使用弹性绷带包裹受伤的踝枢纽关头，得当加压，以减轻肿胀。注重不要过分加压，不然会加剧包裹处以遥肢体的肿胀、缺血。Elevation（举高），将肢举高，高于心脏位置，增长静脉以及淋巴归流，减轻肿胀，促成恢复。
踝枢纽关头扭伤后的固定方式
踝枢纽关头的绷带固定方式因毁伤水平以及个别差别而异，此中，八字位环绕纠缠法是最多见的绷带固定方式，从脚踝的上方斜向下方入行八字形环绕纠缠，超过踝枢纽关头时，绕过踝枢纽关头绕八字，以确保足够的固定强度。弹力绷带也经常使用于踝枢纽关头的固定，使用弹力绷带入行软制动，容许必定的勾当性，同时提供支撑。使用弹力绷带固按时应注重逆着扭伤标的目的入行固定。比方，若是是内翻位毁伤酿成的外踝韧带毁伤，必要将踝枢纽关头经由过程弹力绷带外翻位入行制动，从而缩短韧带毁伤的位置。对付紧张的踝枢纽关头毁伤，伴有较着的肿胀，可能必要使用石膏或者支具入行硬制动。固定的时间凡是在六周摆布，时代要将下肢举高，有益于肢体肿胀的减退。
踝枢纽关头扭伤后的病愈训练
踝枢纽关头扭伤的病愈训练对付恢复功用、预防再次毁伤相当首要。在0-7天的早期阶段次要为举高患肢减轻肿胀；入行踝枢纽关头被动屈伸静止，防止过分使劲；使用手杖减轻患肢负重。8-21天中期阶段逐渐增长自动勾当，如自动屈伸、表里翻等动作，逐渐增长勾当范畴。提踵操练气力，加强踝枢纽关头周围肌肉气力。单脚站立、均衡垫操练，提高均衡才能。22天以上前期阶段起头跑步、跳跃等功用性训练，恢复一样平常勾当以及体育静止；入行拉伸操练，增长枢纽关头机动性以及柔韧性；慢慢增长负荷，顺应更高强度的静止。
习气性踝枢纽关头扭伤的手术医治
部门患者在守旧医治无效后，经常产生习气性踝枢纽关头扭伤，医学上称之为慢性踝枢纽关头不不乱，可能必要手术干涉干与。如下是关于慢性踝枢纽关头不不乱手术医治的一些共鸣：1）颠末3-6个月守旧医治无效简直诊慢性踝枢纽关头不不乱患者可斟酌手术医治。2）紧张的踝枢纽关头不稳，如机器性不稳，可能必要手术。
针对慢性踝枢纽关头不不乱，手术医治方式多种多样，包含修复类手术以及重修类手术。非剖解重修、剖解修复息争剖重修是常见的手术方法。枢纽关头镜下微创手术也可用于清算枢纽关头内剥脱软骨碎片以及增生滑膜、微骨折修复枢纽关头软骨毁伤、缝合扯破韧带恢复枢纽关头不乱性。术后必要踊跃公道的病愈训练，加强踝枢纽关头周围肌肉气力，让修复的韧带配合维护枢纽关头的不乱性。
踝枢纽关头创伤性枢纽关头炎的产生以及医治
慢性踝枢纽关头不稳若是不入行实时医治，将引发踝枢纽关头软骨毁伤、骨重修及退行性变革，产生踝枢纽关头创伤性骨枢纽关头炎，且跟着时间入铺不竭加剧，患者泛起枢纽关头痛苦悲伤及僵直，产生踝枢纽关头勾当受限、跛行、行走间隔缩短。
非手术医治凡是是踝枢纽关头创伤性枢纽关头炎患者早期医治的重要选择。在非手术医治中，首选非药物医治，如体重治理、静止疗法、支具或者矫形器等。尽管药物医治具备必定结果，但鉴于其反作用，建议将其作为二线或者辅佐医治。今朝经常使用的药物医治包含非甾体类抗炎镇痛药、氨基葡萄糖及枢纽关头腔内药物打针，后者包含皮质类固醇、通明质酸以及血小板血浆。
手术医治的次要目的是解决患者痛苦悲伤的症状，恢复正常踝枢纽关头功用。对付需行重膂力劳动的年青患者，推荐选择踝枢纽关头交融术。在老年患者人群中，最常选择的术式为全踝枢纽关头置换术以及踝枢纽关头交融术。对付对踝枢纽关头勾当度有较高要求的年青患者，一般可以使用的术式包含：骨软骨同种异体骨移植、枢纽关头镜下清创及微骨折术、枢纽关头成形术或者踝上截骨术。在制订手术方案时，应充实斟酌各个术式的顺应证及禁忌证，同时连系患者根基特性、糊口方法及对术前期看值，为患者拔取符合的手术方案。
总之，踝枢纽关头扭伤尽管常见，但准确的处置以及病愈训练可以匡助您绝快恢复，防止后续问题。切不成在踝枢纽关头扭伤后不予器重，不入行固定、苏息以及病愈训练，致使慢性踝枢纽关头不不乱，乃至踝枢纽关头创伤性枢纽关头炎的产生，引起行走痛苦悲伤、跛行以及勾当受限，终极不能不接受手术医治。
作者：同济年夜学附属西方病院 韩宁