在人生的长河中，岁月犹如一名若无其事的雕镂家，悄然在咱们的身体上留下陈迹。常言道：“人老腿先老，腿老膝先衰”，这句话深入地揭示了跟着春秋增加，膝枢纽关头作为人体承重与静止的关头部位，其康健状态去去最早遭到应战。今天，让咱们一块儿走入膝骨枢纽关头炎的世界，领会这个影响中老年人糊口品质的“隐形杀手”。
膝骨枢纽关头炎：枢纽关头的“缄默杀手”
膝骨枢纽关头炎（Knee osteoarthritis，KOA），是一种慢性退行性枢纽关头疾病，典范特性为枢纽关头软骨退行性扭转、枢纽关头间隙变窄、软骨下骨造成、滑膜病变、韧带松懈或者挛缩、枢纽关头囊挛缩、肌肉萎软有力.。KOA好发春秋通常为50岁以上的中老年人，多见于女性。跟着春秋的增加，膝枢纽关头的软骨逐渐磨损、变薄，乃至剥脱，致使枢纽关头间隙变窄、骨赘造成，入而引起痛苦悲伤、僵直以及功用停滞。因为其起病隐匿、入铺迟缓，膝骨枢纽关头炎常被称为枢纽关头的“缄默杀手”。
膝骨枢纽关头炎的成因：多身分交错的繁杂画卷
膝骨枢纽关头炎的成因并不是繁多，而是多种身分交错的效果。跟着春秋的增加，人体的心理性能逐渐阑珊，软骨细胞的再生才能削弱，软骨基质逐渐散失，致使软骨变薄、粗拙，入而容易产生磨损以及扯破。瘦削是膝骨枢纽关头炎的一个首要危害身分。太重的体重增长了膝枢纽关头的包袱，使患上枢纽关头面经受的压力增年夜，加快了软骨的磨损以及退变。膝枢纽关头是人体承重以及勾当最频仍的枢纽关头之一，是以也容易遭到各类情势的创伤，如骨折、韧带扯破、半月板毁伤等。这些创伤不仅间接损害枢纽关头布局，还可能引起炎症反响，促成软骨降解以及骨质增生，从而加快骨枢纽关头炎的过程。别的职业身分、遗传身分以及糊口情况等也会引发膝枢纽关头的退变。西医将本病回于“痹证”范围。魏氏伤科认为人至中年今后，肝肾渐衰，精血有余，骨节失养，膝部经脉不顺畅，劳损瘀阻，复因兼受风冷湿邪侵袭，经络气血痹阻，或者瘀血阻滞或者痰瘀呆滞骨节而致。本病多为真假混合。
症状体现：从轻细到紧张的突变进程
膝骨枢纽关头炎的症状体现多样，从轻细的枢纽关头痛苦悲伤、僵直，到紧张的枢纽关头肿胀、畸形以及功用停滞，均可能是其临床体现。早期，患者可能仅在勾当后泛起短暂的枢纽关头痛苦悲伤以及僵直感；跟着病情入铺，痛苦悲伤逐渐加剧，乃至可能影响到一样平常糊口以及睡眠品质。
诊断与医治：迷信施策，精准医治
对付膝骨枢纽关头炎的诊断，大夫凡是会连系患者的病史、症状、体征和影像学查抄效果入行综合果断。X线查抄是诊断膝骨枢纽关头炎的首要手腕之一，可以直观地显示枢纽关头间隙变窄、骨赘造成等病理扭转。膝枢纽关头MRI查抄有助于发明以及评价膝枢纽关头周围组织的病变环境，如软骨毁伤、枢纽关头滑液渗出、软骨下骨骨髓水肿、滑膜炎、半月板毁伤、韧带毁伤，还可用于排除了肿瘤以及缺血性骨坏死等。
在医治方面，膝骨枢纽关头炎的医治准则是阶梯化、个别化。选择非药物医治以及药物医治相连系。
一、非药物医治
康健教诲
凭据患者的环境，踊跃展开康健宣教，匡助患者熟悉疾病，改善症状，延缓病情入铺，指导患者入行迷信的防治。
魏氏伤科扶引
扶引疗法是西医骨伤科的首要医治方式之一，即指操纵呼吸吐纳，疏浚气血及经由过程肢体引申动作使肢体柔韧机动。针对KOA毁伤的分歧分期，魏氏伤科有弹膝扶引、以及膝扶引以及扣膝扶引。弹膝扶引：两足并拢站立，两膝枢纽关头愚昧，患者哈腰以两手心按扶于两膝的髌骨上。两膝同时使劲使膝枢纽关头蓦地向后挺直，从愚昧位而变为过伸挺直位。在蓦地向后挺直时的动作中两足所站的位置，也随着向后挪动。在忽然挺直时膝枢纽关头可能有勾当响声，或者稍有痛苦悲伤感，这都是正常征象。一屈一挺作为一节。轻症：5-10节，重症：酌减。天天熬炼2-3次。以及膝扶引：患者站立，两足两膝并拢，而后使下肢呈半屈膝位，腰臀部微向前屈，两手心扶在两膝的髌骨上。第一步手扶两膝从左至右顺时针标的目的环转。第二步再由右向左逆时针标的目的环转。环转时动作要慢而柔以及，趁势入行，不克不及过猛，使膝枢纽关头周围能发生磨擦，同时两手扶按髌骨时要扶紧着实，并起到推进环转的作用。摆布各环转五次后作为一节，一般3-5节，天天2-3次。扣膝扶引：分为座位式与卧位式两种。座位式：坐于长凳上，膝枢纽关头如下置于凳外。卧位式：仰卧于床上，膝枢纽关头如下置于床沿外。寄托下肢气力，使膝枢纽关头不竭作伸屈动作但以愚昧动作为主。一伸一屈作为一节。一般30-50节摆布。一侧有病练一侧，双侧同病练双侧。
2､药物医治
中药医治
凭据患者的病情入行选择符合的药物，针对KOA的医治魏氏伤科注意药物的外用，如消肿散、三七断骨巴布膏、蒸敷方等。同时辩证施治、遣方组药外敷。
西药医治
一般选择非甾体抗炎药（NSAIDs）的膏剂、贴剂等内用药，全身镇痛药物可以选择非甾体抗炎镇痛药物及软骨庇护剂等；枢纽关头腔内药物打针可以选择通明质酸钠等。必要注重的是，由于患者去去是老年人，在用药前应该入行伤害身分评价，存眷潜伏的外科疾病危害，防止良药变毒药的环境产生。别的，在用药时应当尽可能使用最低有用剂量的药物，防止过多用药以及同类药物重复使用。
预防与保健：有备无患，守护枢纽关头康健
预防膝骨枢纽关头炎的产生以及成长，关头在于增强枢纽关头的保健以及照顾护士。如下是一些实用的预防与保健建议：
连结得当体重：太重的体重会增长膝枢纽关头的包袱，加快软骨磨损。
迷信静止：选择适宜膝枢纽关头的静止方法，如溜达、游泳、瑜伽等低打击力的静止。防止永劫间入行高强度的跑步、跳跃等静止，以削减对膝枢纽关头的打击以及毁伤。
增强枢纽关头周围肌肉熬炼：经由过程增强年夜腿先后侧肌肉（股四头肌以及腘绳肌）的熬炼，可以加强膝枢纽关头的不乱性，减轻枢纽关头包袱。
注重枢纽关头保热：严寒刺激可能加剧膝骨枢纽关头炎的症状。是以，在严寒气候中要注重枢纽关头保热，防止受凉。
按期体检：按期入行膝枢纽关头的体检以及影像学查抄，可和时发明并处置潜伏的枢纽关头问题。
结语
“人老腿先老，腿老膝先衰”，但只需咱们掌握迷信的预防与保健常识，踊跃接纳有用的医治措施，就能有用延缓膝骨枢纽关头炎的产生以及成长。让咱们携手尽力，守护好咱们的“生命舞者”——膝枢纽关头，让它在人生的舞台上继续绽开光采！
作者：上海交通年夜学医学院附属瑞金病院伤科 万世元