自从放寒假以来，上海的各年夜儿童病院门诊爆满，来自天下各地的患者趁着寒假来上海的年夜病院求医问药，不少病院一号难求。在小儿内科门诊中，有年夜约1/5的患者是由于年夜便带血来就医的，那末儿童年夜便带血会是甚么病呢，严不紧张，怎样医治呢？如今咱们就具体讲授一下年夜便带血的常见缘由以及医治方式。
不少妈妈在给宝宝擦屁股时会发明肛门口有鲜血，乃至马桶里也会有不少鲜血，若是望一下肛门发明肛门口有个肿块，出于糊口教训不少妈妈会想固然的认为是痔疮。
并不光宝宝家长，乃至不少非小儿内科业余的大夫也会分不清儿童肛裂以及痔疮。是以在此要夸大一下：儿童，尤为是大年龄的儿童（12岁如下）痔疮长短常很是少见的，肛裂才是引发儿童年夜便带血最多见的缘由。那末怎么甄别究竟是肛裂仍是痔疮呢？
肛裂是怎样造成的？
肛裂的孩子去去有持久的或者频频的便秘，年夜便干、硬、粗，一般3天以上才会排便一次。排便时年夜便会把肛门皮肤撑裂开、陪伴出血，就造成了肛裂。因为肛门口皮肤裂散会引发比力紧张的痛苦悲伤，较小的宝宝不会表达一般会泛起害怕拉粑粑或者一拉粑粑就哭闹，年夜春秋的儿童也会由于痛苦悲伤仅排出一部门年夜便就屏住不敢继续拉。越不敢拉年夜便，年夜便在在结肠里贮存的时间就会越长，结肠的次要作用是吸取水份，在结肠时间越长年夜便就会越干硬，那末下次排便的时辰伤口会再次裂开引发痛苦悲伤，如许就造成了“惧怕排年夜便——永劫间不排年夜便或者年夜便排不清洁贮存在结肠里——水分吸取年夜便变干变硬——下次排便时加倍痛苦悲伤——加倍惧怕排便”的恶性轮回。
肛裂的伤口频频裂开以及短暂愈合，伤口持久频频接触年夜便会引发伤口发炎，致使炎性肉芽肿增生从而造成皮赘样的肿块，使劲排便时肿块会加倍较着，医学上鸣前哨痔或者尖兵痔。也就是妈妈们望到的肛门口的肿块，不少宝妈以及大夫会把这个肿块误认为是痔疮。实在前哨痔其实不是痔疮，它以及痔疮的病理机制以及医治方式彻底分歧。有教训的大夫查抄肛门时会在前哨痔内里发明肛裂的伤口（查抄时会有痛苦悲伤不适，不建议家长本身操作），如许就能够确诊肛裂了。
肛裂应当怎样医治？
下面提到了肛裂造成的缘由，实在医治上次要的两个目的一是冲破肛裂造成的恶性轮回，二是促成伤口愈合。
起首在日常平凡应当让孩子养成优良的卫生习气，连结年夜便畅达。家长要培育孩子养成优良的排便习气，最佳天天排便，而且每一次排便时尽可能排净，一般新造成的年夜便实时排出年夜便就会比力坚实。另外出格必要注重的是调整饮食习气，不挑食，不偏食，多吃含纤维素的新鲜蔬菜瓜果，有助于连结年夜便畅达，一样平常糊口中常见的利于通便的瓜果有苹果、火龙果、西梅等。若是比力固执的便秘可以吃些乳果糖类的硬化年夜便的药。年夜便软了，排便时年夜便不粗，伤谈锋不会被频频撑开，如许伤谈锋无机会愈合。
有一部门孩子便秘很是固执，经由过程饮食以及硬化年夜便的药物也难以减缓年夜便的干硬，乃至很少发生便意，有些乃至十天半月都没有排便的感受，每一次排便都异样坚苦，排出的也是羊屎样的颗粒便。对付这种患者去去结肠内里存有年夜量的宿便，通例的方式很难冲破恶性轮回。是以可以集顶用一段时间开塞露，天天一次乃至天天两次用开塞露通便，使干硬的宿便彻底断根，直到能排出黄色的软便，再在饮食调节、年夜便习气养成的根本上逐渐停用开塞露。可是这种患者去去便秘容易复发，从而致使肛裂复发，是以必要持久注重饮食以及排便的康健以及纪律。
另外，要连结局部干净卫生。怙恃应在宝宝每一次年夜便后用柔软的卫生纸微微擦清洁，之后用1:5000的高锰酸钾（PP粉）温水溶液坐浴10-20分钟，能起到局部消毒以及加快裂口愈合的结果，肛门痛苦悲伤较着时可以涂点消炎止痛的药膏（注重必定要用棉签涂到肛门内里伤口上）。
依照上述方式，年夜便变软后一般1-2周肛裂会愈合，可是前哨痔减退比力迟缓，可是宝妈也不要担忧，由于前哨痔自己不会对宝宝有任何影响的。
宝宝产生肛裂一般不必要也不要等闲的经由过程手术医治，由于手术可能会形成肛门或者直肠不成逆的毁伤。
痔疮是引发成年夜年夜便带血以及排便痛苦悲伤的常见疾病因，但在小儿中很是少见，痔疮的本色是肛门口异样的静脉曲张致使的一系列症状，可分为内痔、外痔以及夹杂痔。引发出血的通常为内痔或者夹杂痔。痔疮是肛门口一团异样迂曲的血管，是以通常为淤青或者暗紫色，排便时脱出较着，便后多可缩归肛门内，破溃后会引发出血。有教训的大夫经由过程外观就能够确诊。另外，内痔引发的出血一般没有较着的痛苦悲伤，这也是以及肛裂较着的分歧。
儿童痔疮的医治一般采纳守旧医治，次要是饮食调节、硬化年夜便、养陈规律的排便习气（同上述肛裂的方式）、高锰酸钾坐浴。经由过程上述的方式多能有用节制症状。若是出血量很年夜或者有较着的破溃、熏染、痛苦悲伤就必要手术切除了了。
直肠瘜肉是另外一个引发儿童年夜便带血的常见病，可是直肠瘜肉一般不会有痛苦悲伤不适，有时排便时瘜肉会脱出肛门口，造成一个鲜赤色肉球，年夜便完后会自行缩归去年夜便较干硬时会擦破瘜肉概况引发出血，是以临床上容易以及肛裂混同。医治上也必要硬化年夜便（方式同上），可以在必定水平上避免便血，大都引发年夜便带血的瘜肉必要经由过程肠镜切除了。
直肠瘜肉的肛裂引发的出血体现略有分歧：直肠瘜肉引发侧出血一般会附在年夜便概况，而肛裂引发的瘜肉通常为在便完后檫拭时在草纸上，出血多时一边是便后滴血。
无论哪一种疾病引发的便血，若是便血量少、只是偶然泛起，可以不着急就诊，先依照下面讲到的法子改善饮食以及排便习气，没有恶化在追求就诊。若是出血量年夜且频仍应当实时到病院就医，以避免延误诊治迟误病情。
作者：复旦年夜学附属儿科病院内科 孙松 副主任医师