科技日报记者 张佳星
“真恋慕研究高血压的，一只血压计就可以晋升血压知晓率，糖尿病的诊断不但要检测空肚血糖，服用75克葡萄糖后两小时后还要再测，多操纵一步，血糖知晓的几率就会下降。”在11月14日结合国糖尿病日（前身为世界糖尿病日）前夜，中国工程院院士、上海交通年夜学医学院从属瑞金病院副院长宁光暗示，作为健康中国步履中5种重点防控的慢性病之一，检测手段的精确和简洁将有益于预防和知晓我国糖尿病人群环境，为周全进行老龄社会新环境的研究奠基根本，进而推动进一步的防控工作。
多级预防收集，重点人群节制适当
“在多年的从医经验中，有的患者可以连结二三十年血糖值的不变，而由于糖尿病产生年夜血管病变、引发‘糖足’截肢等严重并发症的，几近都是不节制的患者。”辽宁省年夜连市沙河口区社区病院大夫刘丽艳向科技日报记者暗示，今朝她办理的辖区65岁以上的常驻生齿城市享遭到全国的免费体检政策，体检进程中发现空肚血糖值为6.0—7.0，被称为空肚血糖受损患者，临时没法“升级”为糖友，却有成长的风险，社区大夫会对其进行按期随访，赐与非药物性的指点，建议节制体重、饮食上降糖、节制主食、增添活动。
“已确诊的患者，被纳进档案办理，每一年最少4次在社区病院免费化验血糖。”刘丽艳说，这些患者在服用药物节制的根本上，做到“管住嘴、迈开腿”，常常可以糊口如常。“明天我们也会展开宣扬科普工作，一要让老苍生相信医治更好，不要担忧吃药后有副感化，血糖高的副感化更年夜，另外一个有些白叟会感觉本身七八十岁了，不克不及亏着本身的肚子，就要说服他们改变不雅念。”
经由过程一级、二级、三级预防的工作，在刘丽艳看来，对常驻老年生齿的重点人群，若是节制适当，糖尿病是可以协调相处的慢性病。
遗漏的“糖人”总量不小
“年夜数据显示，真实的看病生齿在60岁以上，但病发数据已从50岁起头‘跳’起来了，这些人并没有往看病。”宁光说。
据2017年国际糖尿病同盟（IDF）发布的最新糖尿病舆图显示：中国糖尿病人群已达1.14亿，居世界首位。1.1亿“糖人”中，多级预防和干涉干与极可能把劳动力生齿漏了，而调研显示，中国糖尿病劳动力生齿的年夜概得病率是5.1%，这意味着遗漏的“糖人”总量不小。
在2017年发布的一项对我国50多万通俗人群的队列随访研究显示，在农村糖尿病患者中，酮症酸中毒和昏倒所致使的灭亡，占灭亡总数的16%，而在城市糖尿病患者中的响应数据为4%。
全国规模看，这些“漏网”的得病者，使得中国的糖尿病知晓率整体程度低，医治率低，医治达标率低，并发症却高。
从健康中国的角度动身，宁光以为，应摸索“寻觅病人”的简化手段。
“确诊糖尿病人，在社区病院做不了，需要到年夜病院进行两次丈量确诊。”刘丽艳说，但抽血检测空肚血糖、糖化血红卵白能在社区病院做。
那末，后两个手段能不克不及把病人找到呢？宁光暗示，有研究数据显示，用空肚血糖加糖化血红卵白，可以找到81.5%传统方式诊断的糖尿病，应当是很好的方式。
尺度化干涉干与，摸索减重以外新路径
“但也有破例，血红卵白下降在老年人中很是遍及，此时用糖化血红卵白在筛查糖尿病可能会呈现题目，致使筛查指标的偏移。”宁光说，相干策略还需要进一步的细化，以到达像丈量高血压一样简洁、高效、精确。
“老”社会正在慢慢碰上“新”环境，例如，跟着病情可控，患者年数增年夜，一向以为是糖尿病“克星”的减重手段极可能对70岁以上白叟不合用。稀有据显示，21%的70岁以上白叟呈现瘦削。对他们来讲，经由过程下降体重来预防糖尿病已不实际了。
“我们测验考试经由过程根本研究成立合适现阶段国情的尺度化系统，经由过程尺度化代谢性疾病办理中间（MMC）办理患者，进步在糖尿病医治上的尺度化，将来或可以经由过程1000个MMC在中国办理1000万的糖尿病病人。”宁光暗示，今朝，下降糖尿病医治用度、进步医治达标率仿照照旧是我国糖尿病节制的方针，MMC的实践正在慢慢摸索有用路径。