新华社北京2月24日电 题：健全顺应墟落特色、优质高效的墟落医疗卫生系统——中央农办、国度卫生康健委卖力人就《关于入一步深化改革促成墟落医疗卫生系统康健成长的定见》答记者问
新华社记者
近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于入一步深化改革促成墟落医疗卫生系统康健成长的定见》（如下简称《定见》）。《定见》公然发布之际，中央农办、国度卫生康健委卖力人就《定见》的制订印发等问题，答复了记者的发问。
问：《定见》的出台有甚么布景以及重年夜意义？
答：健全完美墟落医疗卫生系统，是筑牢亿万农夫群众康健的“第一道防地”，是周全推动墟落振兴的应有之义。党的十八年夜以来，以习近平同道为焦点的党中央高度器重墟落医疗卫生系统建设，从完美根本举措措施前提、职员步队建设、机构运行机制等方面接纳一系列措施，延续晋升墟落医疗卫生服务能力，根基实现了农夫群众公允享有根基医疗卫生服务，屯子住民康健程度不竭提高。也要望到，墟落医疗卫生系统成长不服衡不充实问题仍然凸起，与农夫群众日趋增加的康健需求相比另有不小的差距。
《定见》以习近平新期间中国特点社会主义思想为引导，周全贯彻党的二十年夜精力，落实新期间党的卫生与康健事情目标，对入一步深化改革促成墟落医疗卫生系统康健成长入行体系摆设，具备首要而深遥的意义。一是有助于强化县域医疗卫生资本统筹以及结构优化。在现有墟落医疗卫生系统框架下，强化县域统筹，公道设置装备摆设墟落两级医疗资本，推进重心下移、资本下沉，分级分类解决分歧问题。二是有助于强化墟落医疗卫生系统改革的体系集成。推动医疗、医保、医药、医教改革协同联动，立异完美墟落医疗卫生管理体系体例以及运行机制，提高县域总体墟落医疗卫生服务程度以及服务效能。三是有助于形成促成墟落医疗卫生系统康健成长的政策协力。从根本前提、当局投进、人材培育、薪酬待遇、医保支付、对口帮扶等方面提出了一揽子改革行动，强化墟落医疗卫生系统康健成长的政策保障。
问：入一步深化改革促成墟落医疗卫生系统康健成长的整体要求是甚么？
答：《定见》夸大，把墟落医疗卫生事情摆在墟落振兴的首要位置，以下层为重点，以体系体例机制改革为驱动，加速县域优质医疗卫生资本扩容以及平衡结构，推进重心下移、资本下沉，健全顺应墟落特色、优质高效的墟落医疗卫生系统，让泛博农夫群众可以或许就近得到加倍公允可及、体系一连的医疗卫生服务。
《定见》明确4项事情原则：一是坚持以及增强党对墟落医疗卫生事情的周全向导。夸大坚持墟落根基医疗卫生服务公益属性，压实处所出格是市县两级党委以及当局主体责任。二是坚持强化医疗卫生资本县域统筹。夸大改善下层根本举措措施前提，推动县域医共体建设。三是坚持把人材步队建设摆在首要位置。夸大把事情重点放在屯子以及社区，推进墟落大夫向执业（助理）医师转化，打造一支专业化、规范化墟落大夫步队。四是坚持入一步深化体系体例机制改革。夸大统筹解决好墟落大夫收进以及待遇保障问题，健全多劳多患上、优绩优酬的激励轨制，激起改革成长内生动力。
《定见》还提出了到2025年的方针使命，即墟落医疗卫生气希望构功能结构加倍平衡公道，根本举措措施前提较着改善；墟落医疗卫生人材步队成长强大，职员素质以及布局较着优化；墟落医疗卫生系统运行机制入一步完美，墟落医疗卫生系统改革成长取患上较着入铺。
问：若何增强县域内医疗卫生资本统筹以及优化结构？
答：今朝，我国县墟落三级医疗卫生系统网络根基健全。截至2021年末，天下2844个县（区、市）、2.96万个州里、49.0万个行政村共设县级病院1.7万个，州里卫生院3.5万个，村卫生室59.9万个。《定见》着眼晋升县域医疗服务能力以及程度，重点从四个方脸部署提出了改革行动。
一是优化机构结构。凭据墟落形态变革以及生齿迁移流动环境，随机应变公道设置装备摆设墟落两级医疗卫生资本，宜乡则乡、宜村则村，从注意机构全笼盖转向加倍注意服务全笼盖。重点支撑建设一批能力较强、具备必定辐射以及动员作用的中间州里卫生院，确有必要的可以在县城以外选建1至2个中间州里卫生院，使其根基到达县级病院服务程度。建好用好村卫生室，不适合单设卫生室的行政村，可以经由过程邻村合建卫生室、州里卫生院按期巡诊、派驻和邻（联）村延长服务等方法，保障根基医疗卫生服务供应。
二是强化拓铺服务功能。健全以县级病院为龙头、州里卫生院为枢纽、村卫生室为根本的墟落医疗卫生服务系统。县级病院重点是提高常见疾病、高发病以及慢性病诊疗和求助紧急重症患者急救以及疑问繁杂疾病向上转诊服务能力，力争常住生齿跨越5万人或者服务半径年夜的县（市、旗）至少有1所县级病院（包括中病院）到达二级头等病院医疗服务能力。州里卫生院重点是周全晋升防病治病以及康健管理能力，鼓动勉励拓铺服务功能，健全急诊抢救以及巡诊服务系统，可以依照相干诊疗规范展开通例手术。村卫生室重点是增强能力建设，强化其根基医疗服务功能。
三是增强疾病预防节制能力建设。立异医防协同、医防交融机制，制订完美墟落医疗卫生气希望构大众卫生责任清单。增强县域沾染病防控救治系统以及应急处理能力建设，强化村卫生室根基大众卫生服务功能，严酷落实沾染病疫谍报告责任，提高危害隐患初期辨认能力，筑牢屯子疾病预防节制网底。
四是晋升信息化程度。完美区域全平易近康健信息尺度化系统，到2025年统筹建成县域卫生康健综合信息平台。年夜力推动“互联网+医疗康健”，构建墟落长途医疗服务系统，推行长途会诊、预约转诊、互联网复诊、长途查抄，加速推进人工智能辅助诊断在墟落医疗卫生气希望构的设置装备摆设运用。
问：若何增强墟落医疗卫生人材步队建设？
答：墟落医疗卫生人材步队扎根屯子一线，为屯子住民提供预防保健、临床诊疗以及康健管理服务，是屯子住民的“康健守门人”。《定见》聚焦墟落医疗卫生人材欠缺凸起问题，从人材培育、使用、激励等方面提出了一系列有含金量的政策行动。
一是多渠道引才用才。改革完美墟落医疗卫生人材培育机制，增长全科、儿科等紧缺人材供应，慢慢扩展屯子定单定向免费医学生培育规模，处所可凭据现实需求面向屯子规范培育拟从事全科医疗的高职条理医学生。到2025年将墟落大夫中具有执业（助理）医师资历的比例提高到45%摆布，慢慢形成以执业（助理）医师为主体、全科专业为特点的墟落医疗卫生服务步队。
二是立异人材使用机制。以县为单元每一5年动态调整州里卫生院职员体例总量，盘活用好存量体例。增强县域医疗卫生人材一体化设置装备摆设以及管理，履行县管乡用、乡聘村用，创建健全人材双向流念头制，并在职称评聘方面给予必定歪斜。统筹县域内医疗卫生人材资本，创建健全按期向墟落派驻医务职员事情机制，鼓动勉励县级医疗卫生气希望构与县域内墟落医疗卫生气希望构配合展开家庭大夫签约服务。
三是完美人材激励轨制。收进以及待遇保障方面，落实“两个容许”，公道审定绩效工资总量以及程度，晋升墟落医疗卫生气希望构全科大夫工资程度，使其与本地县级公立病院等同前提临床医师工资程度相跟尾。对在艰辛边遥地域以及国度墟落振兴重点帮扶县服务的墟落大夫，处所要得当增长补贴。养老以及医疗保障方面，依照分类解决的法子，指导其依照划定加入有关社会保险，有前提之处可以连系现实给予得当补贴，接纳多种情势提高墟落大夫养老待遇。
问：在墟落医疗卫生系统运行机制方面有哪些改革行动？
答：《定见》主要从三个方面临改革完美墟落医疗卫生系统运行机制提出要求。
一是强化县域统筹。环抱加速构建慎密型县域医共体，在体例使用、职员雇用、人事放置、绩效稽核、收进分配、职称评聘等方面付与医共体更多自立权，推进履行人财物同一集中管理。推动墟落医疗卫生气希望构一体化管理，有前提之处可以慢慢将合适前提的公办村卫生室转为州里卫生院延长举行的村级医疗服务点。
二是健全投进机制。中央财务以及中央预算内投资加年夜对墟落医疗卫生系统建设的支撑力度。处所当局新增财力向墟落医疗卫生领域歪斜。省级加年夜统筹力度，确保墟落医疗卫生系统平衡康健成长。落实市县两级党委以及当局墟落医疗卫生系统建设主体责任。
三是都会声援康健墟落建设。完美城乡协同、以城带乡帮扶机制，深化医疗卫生对口帮扶，将支撑墟落医疗卫生系统建设作为工具部协作的首要内容。将引导下层、下沉服务作为县级以上公立病院的根基职责。创建健全都会三级病院包县、二级病院包乡、州里卫生院包村事情机制。
问：若何推进医保与墟落医疗卫生系统改革成长协同联动？
答：党的二十年夜陈述指出，促成医保、医疗、医药协同成长以及治理。《定见》在提高屯子地域医疗保障程度方面作出响应摆设。
一是巩固拓铺医疗保障脱贫攻坚功效。延续健全根基医保、年夜病保险、医疗救助三重轨制综合保障机制。落实分类资助屯子低收进生齿参保政策。强化高额医疗用度付出预警监测，创建健全防备化解因病返贫致贫危害长效机制。
二是加年夜医保基金支撑力度。对慎密型县域医共体履行医保基金总额付费。创建节余留用、公道超支分管机制。踊跃经由过程墟落一体化管理实现村卫生室医保结算，在有前提之处支撑将合适前提的村卫生室纳进医保定点管理。公道提高医保基金对墟落医疗卫生气希望构的总额节制指标，年度新增医保基金重点向墟落医疗卫生气希望构歪斜，慢慢提高县域内医保基金用于墟落医疗卫生气希望构的比例。
三是优化屯子医保管理服务。既要增强屯子地域医保经办管理服务以及监视管理能力建设，探索将村级医保服务纳进屯子网格化服务管理；也要增强下层医保基金羁系能力建设，延续加年夜对骗保套保等背法背规举动冲击力度。