图①：博山镇中间卫生院大夫为博山镇综合养老中间进住白叟测血压。 刘 超摄 图②：源泉长命山医养康健园照顾护士员为白叟梳头。 冯 雪摄 图③：城东颐养康健园进住白叟在做鼓掌操。 高婷婷摄 图④：博山区一家卫生院病愈养老中间照顾护士员匡助白叟入行病愈训练。 张晓船摄
引子
一部电梯，连通卫生院内科诊区与医养康健园，楼上望病，楼下养老，近在咫尺。
一条连廊，毗连卫生院手术年夜楼与医养康健园，院内手术，院内病愈，无缝跟尾。
这里，是山东省淄博市博山区源泉中间卫生院，也是源泉长命山医养康健园。2018年6月，源泉中间卫生院依托自身医疗资本，邻接建设了养老机构——源泉长命山医养康健园，州里卫生院与养老院上风互补，为老年人提供“医疗+养老”一体化服务。
习近平总布告夸大，“落实支撑养老服务业成长、促成医疗卫生以及养老服务交融成长的政策措施”。2019年10月，国度卫生康健委等12部分出台的《关于深刻推动医养连系成长的若干定见》提出，“有前提之处可探索医疗卫生以及养老服务资本整合、服务跟尾”“屯子地域可探索州里卫生院与敬老院、村卫生室与屯子幸福院统筹计划，邻接建设”。
2017年，博山区在山东省率先探索州里卫生院以及养老院“资本整合、服务交融”模式。2021年11月起，山东完美推行这一模式，经由过程一体化建设、签约互助、派驻医护职员等情势，推进州里卫生院以及养老院合作无懈，为屯子白叟提供更便捷的医养服务。
今朝，山东省已经有136家州里卫生院创建“资本整合、服务交融”模式。本年1月，该省被国度卫生康健委定名为天下医养连系示范省，省内博山区等6个县（市、区）被定名为天下医养连系示范县（市、区）。
党的二十届三中全会《决议》提出，“促成医养连系”“加速补齐屯子养老服务短板”。医疗卫生与养老服务怎么交融成长？屯子养老服务短板若何加速补齐？近日，记者走入博山区实地探寻。
为平易近解忧
依托州里卫生院邻接建养老机构，为屯子白叟提供“医疗+养老”一体化服务
左手翻望病历本，右手焐暖听诊器，源泉中间卫生院院长亓庆良凝思静气，为进住长命山医养康健园的81岁白叟王爱芝听诊。确认一切正常后，他又掏出血压丈量仪，为王爱芝测血压：紧缩压101毫米汞柱，舒张压76毫米汞柱，指标正常。收起器械，亓庆良吩咐照顾护士职员将巡诊信息录进白叟电子康健档案。
在源泉中间卫生院，医护职员为医养康健园进住白叟展开巡诊，是天天的例行事情。眼下已经能徐行行走的王爱芝，前两年一度卧床不起。
王爱芝是源泉镇源西村村平易近，2022年炎天失慎摔倒，在城区病院做了股骨头置换手术。术后，王爱芝没法下地行走，每一次入城复查，都要儿子田跃伟推着轮椅忙前忙后。
“从镇上到城区，一来一归快要60千米。”田跃伟说，由于缺乏常常性的病愈训练，加之患有糖尿病、高血压等疾病，母亲的身体性能恢复迟缓。
王爱芝的履历不是个例。在一些屯子地域，群众入城望病不利便，养老小“医”靠。
“推广州里卫生院、养老院‘资本整合、服务交融’模式，就是为解决这个问题。”山东省卫生康健委医养康健到处长吴黎明暗示。
走入长命山医养康健园老年照顾护士中间，一块楼层标示牌映进眼帘：1、二层为养护区，三至六层为源泉中间卫生院的内科病区、老年病区。
作为一家州里卫生院，源泉中间卫生院有职工200余人，设有中医病愈、医学影像等4个诊疗中间，年接诊约3万人次，能知足本地老年人一样平常就诊需求。但前些年，源泉镇缺乏社会养老机构，镇上老年人多由家人照护或者前去城区养老机构，就诊后的照顾护士需求难以保障，且病院与养老院之间转诊渠道不畅，存在白叟突发疾病救治不实时的危害。
探索医疗与养护有用跟尾，亓庆良萌发了依托卫生院专业上风，就近办养老院的设法，可土地以及资金从哪来？
经博山区当局审批，划拨邻接源泉中间卫生院的60亩土地，计划为养老机构建设用地，并列进区重点平易近生项目。2018年，经由过程争夺专项资金支撑、自筹资金等方法，本地投进1.6亿元，建起长命山医养康健园，包括特困职员赡养服务中间以及提供社会养老服务的老年照顾护士中间。经博山区行政审批服务局审批、区平易近政局存案，长命山医养康健园作为自力机构运营。
赡养服务中间有床位390张，当局采办服务，对全区有意愿进住养老机构的“五保”白叟履行兜底集中赡养。老年照顾护士中间设养老床位100余张、医疗床位200余张，养老床位常年进住率跨越80%。
2022年9月，王爱芝就近到源泉中间卫生院复查时得悉，这个家门口的卫生院楼下能养老。在长命山医养康健园执行院长张群群率领下，母子俩观光了尺度化房间，屋内的智能养老病床让他们印象深入。
“咋还展两层床垫？”王爱芝望到，厚床垫上展着一层薄的蓝色床垫。
“蓝色的是智能监测床垫。”张群群诠释，床垫内嵌进了传感器，能及时监测卧床白叟的心率、呼吸频率等指标。
躺上床垫，传感器嘀嘀响了几声，王爱芝的各项心理指标随即显现在中控室的屏幕上。床垫还能监测白叟的卧床状况、离床次数以及时间等，可以或许提高照顾护士精准度。
今朝，长命山医养康健园已经配备智能监测床垫50多张，对有必要的失能、半失能白叟展开24小时监护。别的，每一个房间的墙壁安装了适老化扶手，床头设置了一键式呼唤器，淋浴间展设了防滑瓷砖。
更切合王爱芝现实需求的是，医养康健园设置了病愈室，配有病愈器械，由专业病愈师引导白叟展开病愈训练。“这里医中有养、养中有医，让白叟享受‘医疗+养老’一体化服务。”张群群说。
医养连系，收费贵不贵？对付王爱芝母子的疑难，张群群继续先容，医养康健园凭据白叟身体状态以及自理水平，将白叟评定为能力无缺、轻度失能、中度失能等5个种别，设定9个照顾护士品级，依据分歧照顾护士需求分类订价，每个月收费1500元至3800元。
咨询后，王爱芝立即决议进住。经评估，她被肯定为特护三级，进住失能养老区房间，每个月用度3000元。
在博山区，邻接州里卫生院创建的养老机构，其所提供的医养连系服务项目，履行自立订价，遵循公然透明的原则，经主管部分审批后集中公示。
“养老服务代价透明，诊疗服务纳进医保。”淄博市卫生康健委医政医管科科长闫声国先容，由养老院转进卫生院医治的白叟，与门诊收治的白叟医保涵盖范畴不异，享受等同报销待遇。本年初，王爱芝突发疾病，从医养康健园转进卫生院医治，住院时代耗费5991元，自付989元，医保报销比例约为83%。
2019年12月，源泉中间卫生院相干经验做法进选山东省首批医养连系典范案例。2023年12月，长命山医养康健园获评山东省养老服务尺度化示范点。
立异机制
通顺双向转诊通道，构建上下联念头制，养老照护与医疗诊治快速转换
短短6分钟，王爱芝的突发症状获得妥当处理。
“叮咚，叮咚……”本年1月2日，王爱芝忽然感触胸口发闷，随即按下了床头呼唤器。
10时55分，报警声响起，照顾护士员吕汝花迅速跑入王爱芝房间，查明环境后，当即接洽五楼诊疗区值班的源泉中间卫生院老年医学科主任尹庆军。
10时58分，尹庆军入进王爱芝的房间。见她面色通红、呼吸坚苦，立刻作出收治决议。
11时01分，尹庆军、吕汝花用推床推着王爱芝，乘电梯抵达五楼病房，已经等候在此的护士为白叟输氧。王爱芝症状逐渐减缓，尹庆军悬着的心放了下来。
养老院邻接卫生院，就医效率年夜幅晋升。凭据心电图以及血氧检测效果，尹庆军诊断，白叟是因冠状动脉供血不足引起呼吸坚苦，建议住院医治。征患上白叟家眷赞成后，尹庆军为王爱芝填写进院评估记实表，肯定诊疗方案。
当天，源泉中间卫生院病房内，共有7名从长命山医养康健园转进的白叟住院医治。
若是遇到卫生院处置不了的环境怎样办？
2020年11月，博山区夏家庄卫生院阁下创办了城东颐养康健园。上个月，康健园进住白叟孙兆东突发左边肢体麻痹、措辞不清。夏家庄卫生院内科大夫栾聪颖果断，极可能是急性脑梗。因为不具有医治前提，卫生院向上级病院提出转诊哀求。
8分钟后，博山区人平易近病院抢救职员赶到现场，栾聪颖以及抢救职员一道将孙兆东奉上救护车。救护车刚开走，栾聪颖便将白叟的电子康健档案经由过程医共体共建平台，分享给博山区人平易近病院。
很快，救护车抵达博山区人平易近病院，神经内科的大夫早已经待命，为孙兆东入行了静脉溶栓医治。一小时后，白叟的生命体征慢慢安稳。
比年来，博山区创建了医共体共建单元绿色转诊通道，作为博山区医共体共建单元，夏家庄卫生院进住白叟可以第一时间送去上级病院医治。医共体共建单元实现信息化互联，上级病院能及时调取转进白叟的既去病史、医治环境等信息。
通顺双向转诊通道，构建上下联念头制，养老照护与医疗诊治快速转换。今朝，博山区所有建成“资本整合、服务交融”医养连系模式的州里卫生院，均被纳进医共体建设范畴，本年以来向上级病院转诊近100人次。
拓铺服务
生理劝导、安定疗护、中医药等特点服务，让白叟享受多样化康养照护
“年夜娘，今天心境咋样？”走入王爱芝房间，陈秀利脚步轻盈，语调轻松。
“好着哩！吃患上下，睡患上着。”王爱芝笑道。
瞥见王爱芝爱说爱笑，陈秀利安心地脱离了房间。
“老少孩，老少孩，老了就像孩子，要多顺着哄着。”陈秀利是源泉中间卫生院彩色B超室主任。在医养康健园办起来的统一年，她考取了二级生理咨询师资历证，为进住白叟提供生理劝导服务。
王爱芝年头住院时代，由于担心病情、勾当削减，情感低沉，在陈秀利不竭安抚、启发下，心境好转。
乘电梯，上六楼，入进安定疗护区，陈秀利放缓脚步，与护士刘全霞颔首示意，轻声问过环境后，回身拜别。
病房里，阳光透过淡绿色的窗帘洒向地板。阳台上，几盆绿萝朝气蓬勃。
病床上，88岁的终末期患者张莲汝颠末镇痛医治，模样形状安详。病床旁，女儿王琦薇举着一底细册，在张莲汝面前翻动，时时扭头与母亲交流，配合回想旧日韶光。再也不感触痛苦悲伤，有女儿伴随在旁，张莲汝正在爱与尊严中安度生命最后一程。
比年来，愈来愈多的老年患者但愿临终前享有舒适、安详的糊口，安定疗护的需求逐渐增长。2023年，源泉中间卫生院在老年照顾护士中间六楼设置安定疗护区，开设40余张病床，配备10名医护职员，为生命弥留的老年患者送往过细的临终关切。
这里容许24小时探视，支属可以一直守在白叟身旁。王琦薇天天下战书都来伴随母亲，直到夜晚母亲熟睡后刚刚脱离。“生命绝顶获得无所不至的照护，但愿母亲心中不留遗憾。”王琦薇说。
2023年11月，国度卫生康健委等3部分出台《居家以及社区医养连系服务指南（试行）》，支撑医疗卫生气希望构为老年人提供康健管理、安定疗护、中医药、生理精力支撑等医养连系服务。博山区各州里卫生院充实发掘自身医疗上风，为养老服务赋能。
夏家庄卫生院设有中医科，建有专业中医医护团队。城东颐养康健园依托卫生院资本上风，把中医诊疗、中医药摄生保健等特点服务融进医养连系服务中。
陈唯实白叟危坐着，照顾护士员白政芹提着一桶用中药材熬制的泡脚水走过来，将水徐徐倒进木盆。蹲下身，她为白叟挽起裤脚，将白叟的脚捧进盆中。“陈奶奶，水温咋样？”“恰好，恰好。”白叟得意地说。
天天下战书，城东颐养康健园城市熬制中药汤剂，免费为进住白叟泡脚。这里还设置了中医理疗室，配备药膏机、中药颗粒灌装机等装备，为有必要的白叟提供中医保健服务。陈唯实比来睡眠欠好，泡脚时，卫生院护士高婷婷还为她按压耳部穴位，医治失眠。
今朝，淄博市12家创建“资本整合、服务交融”医养连系模式的州里卫生院，全数可以或许提供中医药服务，8家配备兼职生理咨询师。
强化支持
健全养老服务人材培育系统，知足医养连系机构成长需求
窗外，绿草如茵；屋内，饭香四溢。
午餐时间，吕汝花用筷子夹起一块肉，送到王爱芝嘴边，望着她细嚼慢咽，等肯定咽下了才喂下一口。
本年43岁的吕汝花，是最先来长命山医养康健园应聘的照顾护士员之一，岗前履历了体系规范的培训。
为白叟服药，要用很多于100毫升的温开水送服，不克不及用牛奶、豆乳等送服……培训要过笔试关，吕汝花一有空就复习培训资料，记实照顾护士要点，顺遂经由过程了测验。
接下来，是实操训练。为白叟改换尿布，吕汝花内心有些不从容；照护失能白叟，晚上每一两小时要起来一次，为白叟翻身，她有些不顺应；初度给白叟鼻饲喂食，手抖患上利害，她急患上抹起眼泪……
那段时间，在专业照顾护士员带教下，吕汝花尽力过技能关：天天放工后，她城市晚走一个小时，在人体模子上频频操练。让吕汝花坚持下来的，是带教照顾护士员的一席话：“我们将心比心，要把白叟当做本身爹妈来赐顾帮衬。”
工夫不负有心人，吕汝花经由过程了上岗培训稽核，2022年7月还取患了养老照顾护士员中级职业资历证书。现在已经是照顾护士组长的她，每个月根基工资加绩效工资4000多元。本年4月，她加入博山区养老照顾护士员职业技术竞赛，得到二等奖。
在博山镇中间卫生院，内科大夫孟云飞不久前当选派到山东济宁，加入全省医养连系机构医师培训班学习。3个月的培训期内，她将体系学习老年医学等方面的专业常识。
2022年7月，博山镇综合养老中间开业，由博山镇中间卫生院部门大夫为白叟提供一样平常巡诊等医疗服务。孟云飞第一个报了名。
光有热心遥遥不敷，孟云飞发明，事情产生了不小变革：曩昔是给人望病治病，找准病因后有的放矢。如今更多的是为白叟做康健管理，治已经病更治未病。运动处方怎样开，一样平常饮食怎样定，都要因人施策。
两年多来，孟云飞接受了屡次培训，“有中治疗疗方面的，也有老年人康健管理方面的，匡助咱们更好地顺应岗亭变革。”
比年来，博山区延续推动养老服务人材步队建设，将养老服务人材纳进紧缺人材培育目次，岗前培训率达100%。2023年以来，博山区平易近政局联合业内专家，对全区养老服务人材展开培训20余次，培训460余人。
“咱们将随机应变、分步施行，推行‘资本整合、服务交融’模式，延续晋升医养连系机构服务质量。”博山区委布告路德芝暗示。
（文中白叟及家眷均为假名）
《 人平易近日报 》（ 2024年09月20日 13 版）