据世界卫生组织(WHO)数据，创伤是45岁以下人群第一位的致死原因，2019年超过400万人死于创伤。
我国的情况也并不乐观。随着经济快速增长，道路交通和建筑行业的持续发展，创伤发病率也在不断升高。有数据显示，每年我国因创伤就医的人数高达6200万。
为提升医生的创伤救治水平，作为国内知名的国际医疗机构之一，北京和睦家医院自2021年起开设“长城创伤培训课程”，如今已是第3个年头。
北京和睦家医院大外科主任Derek O'Reilly认为，对于临床医生而言，创伤救治的学习和实践应该是持续性的，这也是每年北京和睦家医院坚持开展该培训的原因之一。
北京和睦家医院大外科主任Derek O'Reilly
“2024北京长城创伤培训课程”由北京和睦家医院的医生进行分享与示范，课程内容包括高级创伤生命支持基础、腹部创伤、脊椎创伤、头部创伤等，通过专家讲座与技能培训等形式进行。
此外，跟随国际创伤救治的最新进展，每年“长城创伤培训课程”都有一定更新。如今，该课程也已成为北京和睦家医院品牌课程之一。
多方位突破思维墙：助力医生构建创伤救治 “全局图”
北京和睦家医院“长城创伤培训课程”是基于现有的多个国际创伤课程的基础而设置的，其中包括由美国外科医生学会开展的“高级创伤生命支持(ATLS)”课程等理念。
新加坡外院创伤外科专家冯觉非向“医学界”介绍，创伤救治并不只取决于外科手术的技术水平，创伤救治的好坏应该考虑的是整体动员的能力。
新加坡外院创伤外科专家冯觉非
“病人的创伤很多时候不只一个，比如心肺的创伤、腹部的创伤、肢体的创伤，还有头部创伤，你到底先看哪个？这一定是个总体、综合的判断，而这就取决于负责治疗创伤的医生整体的观念。”
高级创伤生命支持(ATLS)课程的重要性就在于教会医生们如何拥有整体观念。冯觉非解释，通过课程培训，医生能够依据这些模拟训练，在真实的实践中规范化的给创伤患者做检查。
“有计划地、有步骤地展开检查，能够在黄金时间迅速发现哪一个是导致病情的主要原因，然后迅速提出解决方案。”
如何才能让医生们拥有这种整体观念？长城创伤培训课程提出的办法之一是“强实践”。
除了提供理论化的知识，北京和睦家医院更重视创伤救治培训中的模拟演练和实操，“我们也发现，经过我们培训后的医生，在诊疗和处理一些复合外伤的时候，病人的救活率和生存率明显提高”，Derek O'Reilly说。
据他介绍，该培训课程在实践主要由三部分组成，一是标准化的教学示范，二是在模拟人身上的操作演习，包括各类的穿刺技术，三是情景演练，重在培训创伤救治中如何进行团队合作。
课程模拟演练和实操展示
根据前几年培训人员的反馈，今年“长城创伤培训课程”还增添了视频展示的课程环节，让培训人员能更直观地去理解如何操作。
不断开展多学科探索：解锁高效协作密码
创伤救治是一个复杂的系统工程，需要高度的团队协作，以及规范化的救治方法和流程。
通过这几年的培训结果来看，Derek O'Reilly也深切感受到，创伤救治是一个十分强调多学科合作的诊疗过程。“包括外科、急诊科、麻醉科以及相关的亚专业科室，在救治创伤病人的过程中，每个科室都会起到关键性作用。”
因此，为了提高多学科合作能力，北京和睦家医院在长城创伤培训课程中也专门设计了相关内容。北京和睦家医院急诊科医生Martin Springer举例介绍，主要包括团队协作能力和个人领导能力培训。
北京和睦家医院急诊科医生Martin Springer
在团队协作方面，不同的医生定位不同，在创伤救治中承担的职责也会不同。“我们在具体演练中，会要求一个闭环式的沟通，意思是当我们发出一个指令的时候，在接受指令和传达指令的医生之间，双方的沟通是可以畅通无阻的。”
因此，这个课程面向的并不只是普外科或急诊科医生，而是针对所有参与创伤救治的专科医生。
“例如，我们开设了多项外科手术的基础课程，是为了让参与救治的医生都了解外科医生每个操作背后的想法，这样会在实际中大大提高创伤救治的诊疗效率。”Martin Springer说。
他还强调，创伤救治过程对领导能力的培训也十分关键。在创伤救治的现场，胸外科、普外科、骨科、麻醉科医生会分别负责他们自己的救治范围，但需要有领导者去整合这些力量，“比如制定一个抢救患者的前后顺序”。
通常，普外科医生会作为一个领导者，组织或规范整个创伤的急救过程，但Martin Springer也表示，在紧急情况下，每个参与救治的医生都应该拥有领导者的能力，例如当普外科医生没有到位或者不在的时候，其他医生也可以安排处理病情。
“在北京和睦家医院，我们各个专科的医生和外科、急诊科医生之间已经非常熟悉，也有实际抢救病人的一些经验，对每个专业医生及其能力状况，我们都有总体把握，因此在团队协作方面已经非常成熟。”
Martin Springer还介绍，“如果在诊疗过程当中，不同医生之间出现了分歧，那么我们会把所有问题都摆在桌面上一块去讨论，再制定出更优的方案并实施。”
持续规范引领：推动创伤救治走向新征程
近年来，随着“创伤问题”成为全球公共卫生话题，世界各国都在推动建设创伤中心，传播创伤救治的理念。考虑到各个国家的发展状况不同，其所面临的创伤救治问题也有所区别。
冯觉非介绍，以新加坡为例，75%的创伤问题都是因为跌倒，其中跌倒里面大部分都是发生在家里，这和当地的老龄化问题密不可分。
对于中国，尽管越来越多的医院开始建设创伤中心，但统一的救治流程还有待规范。对于一些边远地区的县级医院，资源不足和团队能力不够仍然是阻碍创伤救治水平提高的重要因素。
Derek O'Reilly表示，北京和睦家医院在全国范围内举办“长城创伤培训课程”，一是培训包括北京和睦家医院在内各级医生，提高医院在创伤救治方面的整体水平，二是传播创伤救治的规范化理念和方法。
在和睦家医院，有一个叫做“创伤代码”(trauma code)的快速反应机制和创伤团队系统，当有创伤病人到来时，会激活创伤代码，所有创伤团队成员都将在5分钟内到达急诊室，紧接着开展一系列有组织的急救。
在“长城创伤培训课程”中，这一套“创伤代码”的机制也会教授给参与培训的人员。
“和睦家给我的印象是一直在坚持‘做对的事情’，尽管创伤救治在很多人看来不是一个热门的方向，但它非常重要。和睦家连续几年都在开创伤救治的培训课程，争取把新的理念、新的技术引进来，让负责创伤救治的医生能够有能力、有自信救治病人。” 这是曾经作为和睦家外科医生的冯觉非，多年来对和睦家的深刻印象。
会议合影
开展多年后，如今，“长城创伤培训课程”已经推广到全国各地。据Derek O'Reilly介绍，除了国内和睦家系统内的医生已接受该课程培训，近年来也吸引了许多公立医院的医生报名培训，“我们希望越来多感兴趣的医院或者医生能参与起来”。
(责任编辑：王擎宇)