你是否会在常常感到吞咽困难，并伴有进食后胸骨后疼痛，明明感觉自己没吃饱，却又吃不下，勉强多吃一点又会呕吐出来，看着自己体重一天天下降？吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流，小心——贲门失弛缓症找上你。
有这样一位患者
近期，我们科就来了这样一个患者，男性，42岁，170cm的身高却只有50kg，明显消瘦貌，看起来一副营养不良的样子。患者主诉吃东西总是咽不下去，就是感觉食物明明吞了下去之后却又进不到肚子里，并且经常吃完食物后会感觉到胸骨后有闷痛感，因此常年处于饥饿状态，体重从130多斤掉到100斤。来我院就诊后医生建议行胃镜检查，检查后发现患者食管下段出现明显扩张区域，食管与胃的交界处（贲门）处于持续收缩状态，导致食物不能正常进入胃内而是囤积在食管里，久而久之，食管下段被越撑越大，大量食物囤积在食管里，当患者有翻身等体位改变时食物常常就被“倒”了出来。这就是我们临床所说的贲门失弛缓症。
什么是贲门失弛缓症
贲门失弛缓症又称贲门痉挛，是一种原发性食管运动障碍性疾病，主要特征是食管下端括约肌(LES)持续高压状态，食管缺乏蠕动，并在吞咽时LES不能正常松弛，以致食物不能顺利进胃腔。本病为一种少见病，多见于青壮年，最常见于20～39岁的年龄组。
贲门失弛缓症有哪些表现
这种疾病主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流，以及误吸所致呼吸道感染等症状。无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状。初起可轻微，仅在餐后有饱胀感觉而已，咽下困难多呈间歇性发作，常因情绪波动或进食刺激性食物而诱发，后期则转为持续性。患者常常伴有胸骨后及中上腹闷痛、灼痛、针刺痛，有时疼痛还会出现在胸背部、右侧胸部、右胸骨缘以及左季肋部。随着咽下困难的加重，食管的进一步扩张，疼痛反而逐渐减轻，大量食物潴留在食管内至数小时或数日之久，而在体位改变时反流出来。一旦患者出现上述症状，需及时去医院就诊，通过内镜检查、食管钡剂造影、定时食管吞钡检查、食管测压等都可确诊。
贲门失弛缓症怎么治疗
针对贲门失弛缓症目前治疗主要目标在于降低食管胃连接部压力，使食物顺利通过。近年来，开展了经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）的新技术，该手术无皮肤切口，通过内镜下贲门环形肌层切开，能最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，术后早期即可进食，大部分患者术后吞咽困难得到缓解，且反流性食管炎发生率低，具有手术时间短，创伤小，恢复特别快，近期疗效可靠的优势。
前述患者就是通过POEM术来治疗贲门失弛缓症，他是在全麻胃镜下行的手术，微创并且毫无外伤，术后仅需禁食2-3天即可逐渐过渡正常饮食，一般从入院到出院只需一周左右时间即可。还记得患者术后开始第一次正常进食时，他非常兴奋的告诉我他已经很久没有这么愉快地吃饭了，不用担心吃不下去，也不用担心吃下去会有胸骨后疼痛，更重要的是他能吃饱肚子了。