比年来跟着人平易近康健程度的晋升，年夜家对付甲状腺结节的存眷度愈来愈高，愈来愈多的体检机构也早将甲状腺查抄归入了通例体检套餐中。那体检发明甲状腺有告终节怎样办？今天咱们来聊聊甲状腺结节。
1、甚么是甲状腺结节？
甲状腺结节是一种颈部的常见病，它是指甲状腺内的细胞异样致使的局灶性病变。初期大都没有临床症状，只有当结节逐渐长年夜后才会被摸到或者者望到，当结节体积年夜到榨取周围的组织以及神经时才会泛起声响沙哑、吞咽坚苦等。
甲状腺结节通常为良性的，在中国成人中超声查抄发明直径5妹妹以上的甲状腺结节的患病率到达20.43%，此中只有8%-16%为恶性肿瘤，且以甲状腺乳头状癌为主。凭据国度癌症中间发布的最新2016年中国恶性肿瘤盛行数据阐发显示，天下甲状腺癌病发人数20.26万人，病发率为14.65/10万，占天下癌症患者406.4万人的4.99%，中标率为10。37%，女性病发率较着高于男性，每一年殒命约9000人摆布，殒命率排名第22位。
甲状腺结节的患病率尽管较高，但其殒命率相对于较低，以是今朝其实不推荐在平凡人群中入行甲状腺结节的筛查，但具备高危害的人群除了外，包含：童年时期头颈部喷射线表露病史，全身喷射史，一级支属患甲状腺癌家族史，甲状腺癌相干的遗传综合征家族史或者小我史。
2、怎样诊断甲状腺结节？
甲状腺结节的诊断次要经由过程B超来查抄。B超是咱们一般人对超声波查抄的简略单纯称号，实在，超声波查抄的方式至关丰硕，包含二维超声、彩色多普勒超声、弹性超声、超声造影等等，综合操纵以上的多种方式能力加倍正确果断病灶的性子。以是，咱们经由过程超声波查抄可以明确甲状腺内是否有结节，和结节的位置，年夜小，形态，边沿，是否有钙化等等信息，综合研判结节性子。固然，跟着超声波仪器的立异成长，直径小至1妹妹的结节超声波也能轻松扫查进去。
正轨的超声陈述上对付甲状腺结节城市入行分级分类，其参考尺度之前多参照美国喷射学会(ACR)发布的2017版甲状腺影像陈述与数据体系（ACR-TIRADS)，而今朝海内甲状腺结节的超声分级多参照2020年我国瑞金病院牵头组织颁发的”2020甲状腺结节超声恶性伤害分层中国指南-C-TIRADS”，该指南连系中国国情以及医疗现况，用时3年编撰实现。
上面简略先容一下C-TIRADS，一共分为6个级别，经由过程结节的五年夜次要恶性现象来断定分级，包含：结节呈垂直位生长（纵横比>1），实性、极低徊声、微钙化、边沿模胡/边沿不规则/甲状腺外加害。此中，1类暗示甲状腺无结节，2类暗示良性，3类暗示良性可能，4级又分为4A、4B和4C级。其恶性率分别为2-10%、10-50%、50-90%。5类高度提醒恶性，恶性率＞90%，6类为活检证明的恶性结节。
3、若何入行甲状腺结节治理？
甲状腺结节大都以良性为主，无临床症状且增加迟缓者无需出格医治，按期复查便可。
对付临床思疑有恶性可能的甲状腺结节（C-TIRADS 4A类及以上），建议行超声指导下细针抽吸活检术（US-FNAB）以明确结节的病理诊断。US-FNAB是在超声切确指导穿刺针入进可疑结节内抽吸出病变细胞，送病文科入行细胞学诊断，是评估甲状腺结节正确、有用的方式，凡是在门诊便可实现操作，无需住院。
若是细胞学检测发明有可疑的细胞可是达不到癌的诊断尺度的时辰怎样办？咱们另有同样武器——基因检测，它可以匡助病文科大夫明确是否有癌基因的渐变，入而提高甲状腺恶性结节的检出率。今朝甲状腺癌的次要基因包含：BRAF、RAS、TET/PTC、TERT、TP53等，当检测到有以上基因的渐变对付相干病理类型的明确诊断提供了更高程度的基因证据，好比BRAF渐变甲状腺结节恶性危害可以到达99.8%。
甲状腺结节的随访一般必要每一6-12个月入行一次复查，对付超声查抄或者/以及US-FNAB均提醒良性结节的患者可得当延伸随访时间，对付超声查抄或者/以及US-FNAB思疑恶性结节且未入行手术的患者建议缩短随访时间。
甲状腺结节的随访首选超声查抄，相对于于CT以及MRI等其余影像学查抄，超声对付浅表组织（如甲状腺、乳腺）具备更高的辨别率，超声查抄是一项正确、经济、便捷、高效的复查手腕。
4、甲状腺结节若何医治？
甲状腺良性结节发明体积增加较年夜影响美观，或者陪伴有临床症状（声响沙哑、吞咽坚苦）时建议入行入一步医治，医治手腕包含：传统的内科切除了手术（含腔镜）和超微创溶解医治。溶解医治是在超声指导下将暖量引进到结节内发生低温杀死结节细胞，原位灭活扣节，无需切除了，自体可彻底吸取，较传统切除了手术创伤小，恢复快。
那甲状腺癌若何医治呢？甲状腺癌病理类型单一，此中以甲状腺乳头状癌至多见，占一切甲状腺癌的85%-90%，其生物学举动暖和，较少加害周边组织以及产生淋凑趣及遥处转移，预后优良，5年生存率约84.3%。甲状腺乳头状癌的医治方式次要之外科手术切除了为主，辅以碘131医治和促甲状腺激素（TSH）按捺医治。部门甲状腺乳头状癌（知足如下3个前提：单个，直径＜1cm,无包膜加害及遥处转移）可以建议超微创溶解医治，其遥期疗效与内科切除了手术相仿。
碘131医治经由过程喷射性碘被甲状腺（癌）组织特同性吸取后从而杀灭可能的癌组织；TSH按捺医治是经由过程服用左甲状腺素钠片来按捺TSH程度入而下降术后复发几率，必要按期抽血化验以检测甲状腺素程度以及TSH按捺程度。两者尽管医治方式分歧，但都可下降术后复发几率，影响患者预后。
5、甲状腺术后治理
甲状腺良性结节切除了术后存在甲状腺功用低下者必要口服左甲状腺素钠片以弥补外源性甲状腺激素，包管知足机体正常勾当。
甲状腺恶性结节术后需口服左甲状腺素钠片以到达按捺TSH维持较低程度来下降术后复发。
左甲状腺素钠片建议天天口服一次，早饭前30-60分钟服用，服药3-5天后生效，4-5周后可达不乱的血药浓度。服药时代尽可能防止与如下食品或者药物一同服用，如碳酸钙、氢氧化铝、铁剂、浓咖啡、柚子、菠菜、高纤维食品等。
6、若何预防甲状腺结节的产生？
一样平常糊口中，一方面，咱们必要公道节制碘的摄取，高碘地域如沿海地域建议使用无碘盐，或者者削减高碘食品的摄取以预防碘过多；低碘地域如内海洋区建议使用加碘盐，或者者增长高碘食品的摄入。对付已经经存在甲状腺结节患者应包管适量碘摄取，有益于节制甲状腺结节的入一步增年夜。另外一方面，咱们必要阔别喷射性情况，喷射性接触史是儿童患甲状腺癌的明确高危身分，应尽量阔别喷射性区域。第三方面，纪律作息、连结情感不乱以及心境愉悦可以削减甲状腺结节的产生。
作者：曙光病院 盛开国