候诊室里，老丁默默地抹着眼泪，儿子明明方才要年夜学结业，却被诊断为直肠癌。
几个月前，在南京上年夜学的小丁常常提及本身年夜便不可形、年夜便带血，觉得是痔疮就用了点痔疮栓，症状有时也能减缓，他也没当归事。比来本身感受症状加剧了，到病院做了直肠指检，斟酌是直肠癌。入一步完美肠镜查抄，确诊：直肠腺癌，而且是局部入铺期的直肠癌，今朝不适宜间接手术医治。听闻这一动静，老丁一家如同好天霹雳，他怎样也没想到，肠癌会产生在年仅24岁的小丁身上……
【布景】
凭据世界卫生组织的数据，结直肠癌次要影响的是50岁以上的人群。从总量下去望，世卫组织将结直肠癌列为了仅次于乳腺癌以及肺癌的全世界第三年夜常见癌症，在上海市年夜肠癌病发率高居第二位。每一年，全世界年夜约会新增190万例结直肠癌病例。全球每一年约有935,000人死于结直肠癌，在中国，结直肠癌的病发率每一年以4%-5%的速率增长，而初期获得诊断的只有10%。
可是你知道吗，比来的研究却评释，结直肠癌在年青人中的病发率正在回升，青年人肠癌占了初诊肠癌病人的近10%。年青人肠癌以直肠以及遥端结肠更多见，整体而言在初诊的结肠癌中每一10个就有一个是青年人，初诊直肠癌中每一4个就有一个是青年人直肠癌。
从直觉上说，人们都认为早发性肠癌、青年性肠癌是由遗传基因致使的，然而这类环境并不是次要由“基因病”致使。研究职员发明，在早发型或者青年型结直肠癌患者中，只有约20%的人具备遗传性的基因变革。其余的年夜大都都不具遗传布景。最有可能的诠释是，它可能与咱们的饮食扭转、瘦削率回升以及体育熬炼削减无关，可是在这一点上，为什么会有愈来愈多的年青人被诊断出患有结直肠癌，尚且没有一个同一的定论。
【为何年青人罹患肠癌激增？】
美国预防医学事情组建议从50岁起头应该连结肠镜体检习气。凭据自身的危害身分，部门人群也能够将这个筛查时间提早。比方，斟酌到非裔美国人患结直肠癌的危害更高，以是事情组的建议是，他们可以从45岁起头便接受筛查。凭据中国初期结直肠癌筛查流程专家共鸣定见（2019，上海），人群肠镜筛查事情建议将50~75岁作为方针春秋段。这也变相致使了年青群体对通例肠镜体检的轻忽，年夜大都的年青人不会特地往接受此类筛查。
尽管春秋始终被认为是肠癌的一个首要危害身分，但其余身分如瘦削、缺少静止、饮食习气（高红肉以及低纤维饮食）、抽烟以及过多喝酒也被证明与肠癌危害增长无关，跟着古代快节拍糊口的成长，高油高盐高糖饮食在年青人群体中的盛行，这也致使了肠癌年青化趋向的发生。
【年青人肠癌预后】
年青人代谢活泼、细胞增值快，常被认为肿瘤医治结果差，然而究竟并不是如斯。早在2014年咱们就阐发了SEER数据库中近7万例肠癌数据，发明年青人虽然肿瘤分解差、印戒细胞以及黏液腺癌多见、肿瘤初诊病期晚，但整体预后好过老年患者，本中间的数据也是一样的论断。究其缘由可能与年青人体质状况好医治耐受性好、医治更踊跃，年青人微卫星不不乱型肠癌比例高、免疫医治结果更好等诸多身分无关。
【肠癌的危害身分及自我诊断】
年夜肠癌的病发与人们的饮食习气有很年夜的瓜葛，持久食用高脂肪、高卵白、摄取红肉、低纤维的食品，加之精力严重、压力过年夜、静止削减，都是致使癌症产生的高危身分。
在年夜肠癌的病因中，饮食、情况身分的首要性要年夜于遗传、种族的身分；与人们饮食中脂肪的含量分歧较着无关，饮食中富含纤维素者，年夜肠癌的病发率较低。今世年青人为了事情经常夜以继日，时而应付，年夜鱼年夜肉，精力压力又比力年夜，静止量削减，间接致使年夜肠癌在我国年青人中的多发。
年夜肠癌一些初期的症状泛起，若是及早就诊，均可以提高癌症的治愈率。一般初期肠癌是没有特同性症状的，当肿瘤入铺影响排便或者破溃时才会泛起症状。此中，有三类典范症状值患上年夜家注重。
一是便血。便血是肠癌常见症状，由肿瘤疾速增殖后血运停滞引发，因肿瘤组织坏死溃破造成溃疡而形成。直肠癌便血多为鲜赤色血便。
二是直肠刺激症状。这是由病变刺激直肠而致使的一系列症状，包含排便习气扭转（便秘与腹泻瓜代），便意频仍、肛门下坠感以及排便不绝感（老想往茅厕，但每一次排不净）。
三是肠腔狭小症状。由肿瘤入铺致使肠腔狭小，年夜便变细，入行性排便坚苦，前期形成肠腔部门梗塞后，可泛起腹痛、腹胀等不全性肠阻塞症状。
除了了上述典范症状以外，肠癌还可泛起一些陪伴症状。好比，体重降低及瘦弱：因为肿瘤入铺以及持久腹痛腹胀形成消化吸取受影响，引发养分不良；肿瘤浸润症状：肿瘤加害膀胱、前列腺可致使血尿、尿频尿急症状，加害骶神经丛可致使肛门失禁、下腹部及腰骶部延续性痛苦悲伤等症状
【肠癌的初期筛查】
肠癌的筛查最次要的路径是肠镜筛查。肠镜查抄凡是被认为是结肠直肠癌筛查的 "金尺度"，由于它可以在统一查抄进程中发明瘜肉并切除了瘜肉。肠镜筛查的周期凡是为5-10年一次。大夫（凡是是消化外科大夫）会将结肠镜（一根细软管）拔出结肠，并指导结肠镜始终达到盲肠（结肠的出发点以及小肠的终点），以细心察看结肠以及直肠的每个褶皱以及迁移转变处。终极经由过程察看给出陈述。
除了了肠镜筛查外，粪便测试也是首要的无创路径。粪便潜血查抄（FOBT）是一种用于查抄年夜便样本是否有隐血（潜血）的化验。一般环境下，潜血的含量很是小，只有经由过程粪便潜血查抄中使用的化学物资能力检测进去。若是经由过程粪便潜血查抄发明红细胞（阳性），就能够入一步斟酌做肠镜往肯定详细的出血缘由。
别的对付直肠癌来讲，最简洁易行且很是首要的临床查抄方式是直肠指诊。大夫用一根手指头伸入患者的肛门以查抄疾病，一般可以查抄距肛门7厘米内直肠有无长工具、长的工具有无恶性的可能等。这里要提示不少往体检的年青人，不要由于难为情或者不适感抛却肛门查抄，由于直肠指诊可以发明近70%的直肠癌。
【总结】
肠癌的年青化详细缘由另有待研究，但可以患上出的论断是，这与今世糊口中的饮食习气，糊口习气紧密亲密相干，坚持优良的糊口习气，勤熬炼，戒烟戒酒，多吃粗纤维食品，少食红肉、脂肪等，都是预防肠癌的好对策。别的，坚持通例体检也能够到达早发明早医治的结果，今朝肠癌的治愈率逐年升高，颠末规范化医治，病愈痊愈的机遇其实不小。
专家简介
李清国，肿瘤内科博士、副主任医师、硕士生导师，复旦年夜学附属肿瘤病院年夜肠外二科主诊医师。上海市抗癌协会青年理事，上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜业余委员会委员兼秘书长、青委主委，中国医师协会结直肠肿瘤业余委员会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会年夜肠癌综合医治专委会委员兼秘书长，中国中中医连系学会平凡内科业余委员会直肠癌防治专家委员会委员兼秘书，中国抗癌协会肿瘤支撑医治内科业余委员会委员，中国研究型病院协会肿瘤学业余委员会委员，中国初保基金会结直肠癌业余委员会委员，中华消化内科菁英荟委员。Annals of Translational Medicine结直肠癌Section editor。获上海市抗癌科技奖二等奖（第一实现人）、中华医学科技奖等奖项。长于结直肠癌手术为主的综合医治，出格是微创手术以及低位直肠癌保肛手术。