在古代医学中，麻醉学是一个相当首要的分支，同时也笼罩着“奥秘”的面纱。在年夜大都人眼中，麻醉可能就是在手术进程中“睡着”，但现实上，所谓的“睡着”是指镇定或者者全身麻醉，而古代麻醉涵盖的麻醉方式另有不少，包含局部麻醉、椎管内麻醉、肢体以及躯干的神经阻滞麻醉。本文则重点为年夜家揭秘全身麻醉这一神奇的“意识消散术 ”。
古代麻醉的汗青
麻醉学的汗青可以追溯到前人类文化，当时的人们已经经起头使用酒精、雅片等自然物资来减轻痛苦悲伤。
古代麻醉学出生于19世纪中叶。1842年，美国大夫 Crawford Long 首次使用乙醚为手术患者入行麻醉，取患了胜利。尔后，氯仿、“笑气”（一氧化二氮）等麻醉药接踵被发现，麻醉技能获得了迅猛成长。1846年10月，一个划期间的事务在波士顿的马萨诸塞州总病院病院产生——牙医威廉·莫顿在一台颌面手术中，使用乙醚入行麻醉，胜利地让患者入进无痛、无心识状况。这一成绩标志着古代麻醉学的出生，从此，手术再也不是一种疾苦的熬煎。
麻醉的意识消散之旅
全身麻醉其实不仅仅是让患者“睡着”。镇定或者麻醉是一种药物引诱的人体状况，包含意识损失、痛苦悲伤感消散、肌肉松懈以及暂时性影象损失。这类状况容许内科大夫在患者身长进行手术，而患者也不会感触痛苦悲伤或者恐惊。全身麻醉的进程凡是有三个阶段：引诱、维持以及复苏，这三个阶段就比如飞机腾飞、巡航以及着陆。
引诱阶段：这一阶段可以比作飞机的腾飞进程。就像飞机必要经由过程壮大的引擎气力迅速离地。麻醉引诱阶段经由过程疾速给予麻醉药物，匡助患者从清醒状况迅速过渡到无心识状况。这一阶段的方针是疾速、安稳地让患者入进无心识、无痛以及肌肉松懈状况，同时尽可能削减对患者的心理打击。这个阶段凡是很短，但相当首要，必要切确节制药物剂量以及给药速率，确保患者安稳“腾飞”，入进麻醉状况。
维持阶段：这个阶段可以比喻为飞机在空中的巡航阶段。飞机在到达必定高度后，会入进安稳飞翔的状况，飞翔员必要调整引擎的输入，连结飞机的不乱飞翔。一样，在麻醉的维持阶段，麻醉大夫必要延续监控以及调整麻醉药物的剂量，确保患者在整个手术进程中连结符合的麻醉深度，既不醒来也不外度麻醉。
恢复阶段：这一阶段可以比作飞机的降落进程。飞机在达到目的地，筹备降落前，飞翔员必要逐渐削减引擎的推力，让飞机逐步降低至跑道。在麻醉的恢复阶段，跟着麻醉药物的遏制，其作用逐渐削弱，患者的意识、肌肉张力以及痛觉也会逐渐恢复。麻醉大夫以及照顾护士职员会紧密亲密监控患者的生命体征，确保患者安稳过渡到彻底复苏的状况。这一阶段，麻醉大夫要包管患者意识以及肌肉张力尽量恢复到术前，同时要尽量地节制患者的痛苦悲伤，这对削减术后并发症、加速恢复相当首要。
全身麻醉对人体各体系的影响
全身麻醉不仅影响患者的意识、骨骼肌肉体系，还会引发一系列繁杂的心理变革。若是把人体比作一个都会，那末其运转离不开优良的根本举措措施以及治理。全身麻醉时代，人体各体系也会遭到必定影响。
呼吸体系功用在全身麻醉时会产生显著变革。全身麻醉可影响节制呼吸的肌肉，致使氛围互换效率降低。是以，麻醉大夫对付患者呼吸状况的监测是斯须不敢年夜意的。麻醉大夫经由过程监测患者的呼吸动作、呼气末二氧化碳浓度、动脉血气阐发、指末氧饱以及度等指标，充实领会患者的呼吸功用状况，确保患者在麻醉中的平安。
麻醉可能致使血汗管体系的一系列变革，麻醉药物可能影响血管的张力，从而致使血压以及心率的变革，雷同于都会街道上的交通流质变患上不不乱——一些地域可能会减速，而其余地域可能会泛起激增。麻醉大夫则会细心监测以及调整患者的血汗管状况，使血流连结顺畅。
肾脏体系就像都会的废料治理以及处置工场，麻醉时的低血压状况会影响肾脏过滤血液的才能，这可能致使“废料产物”暂时堆集。是以，麻醉大夫在手术中会紧密亲密监测患者的肾脏功用状况，好比经由过程尿量果断患者的肾功用是否正常。
消化体系比如治理都会的食品供给以及废料处置中间，麻醉状况下，它们的运行效率会下降，出格是在使用一些会按捺消化体系的药物（如阿片类药物）以及存在激烈的痛苦悲伤、炎症因子刺激的环境时，消化道蠕动减慢、吸取功用受影响，雷同于都会的渣滓车运转效率降低，致使废料处置不迭时。反之，优良的镇痛则可能庇护患者的消化功用。是以，防止一些可能影响消化道功用的药物，给予优良的止痛抗炎措施，则可能匡助防止相干并发症。
内排泄体系，就像都会的通讯网络，将激素旌旗灯号发送到全身。在麻醉时代，可能会有被扭转的旌旗灯号模式收回，这种似于都会的通讯体系以分歧的频率播送，这可能影相应激反响及代谢进程。此中，手术是对内排泄体系最年夜刺激。是以，节制痛苦悲伤、严重情感以及炎症，对付庇护内排泄体系很是首要。
免疫体系，像都会的进攻机制，也可能在麻醉状况下遭到影响。但这方面的研究论断不绝一致，另有待将来的迷信研究给咱们一个清晰的谜底。
要点提醒
麻醉大夫在整个手术进程中阐扬着相当首要的作用，他们不仅让患者入进一种无痛的“睡眠”状况，治理患者的麻醉状况，还要确保患者在整个手术进程中的心理不乱，同时预防以及处置可能泛起的并发症，为患者提供一个平安、无痛的手术体验。经由过程与手术团队的合作无懈，麻醉大夫为患者的康健以及平安保驾护航。
作者：华东病院麻醉科 张细学 顾卫东