比来一年来，笔者所在的呼吸科门诊迎来了年夜批新冠熏染今后的病人，有年青患者，也有老年患者，他们都不约尔同地向大夫扣问道“大夫，我新冠恶化已经经几个月了，但是为何我还老是延续、中断地咳嗽呢？咳嗽呢也不是很激烈，但老是喉咙一痒，就想要咳嗽了，有时辰还会稀里糊涂感触气喘，尤为在夜晚。我之前历来没有这类症状呀，人家说我这是得了哮喘，是如许吗？那还能好吗？会影响今后的糊口吗？”
具备雷同症状、怀有雷同疑难来就诊的病友不少见，不单单是新冠后，也常见于近期的流感病毒熏染今后。一般而言，咱们将咳嗽时间跨越8周的环境，称为“慢性咳嗽”，它也是大夫在门诊中遇到至多的病情，而上述新冠或者者流感恶化后咳嗽延续数月的患者年夜部门就属于“慢性咳嗽”。起首大夫会让患者完美胸部影像摄片，若是影像查抄是正常的，大夫就会见告患者“你不消太严重，咳嗽不是由于肺里长工具酿成的（年夜部份患者会担忧始终咳嗽，是否是患上肿瘤了？），多是因为得了“咳嗽变同性哮喘”，或者者一小部门患者会成长为稍紧张一点的“哮喘”。
那末作甚“咳嗽变同性哮喘”呢？它与新冠、流感或者者其余类型呼吸道病毒熏染有甚么瓜葛呢？为什么“阳过”今后就容易得上该疾病呢？一般认为，包含新冠、流感在内的呼吸道病毒熏染咱们的呼吸道今后，容易毁伤气道粘膜，粘膜内散布浩繁的神经感觉器，在熏染今后变患上极为敏感。而且机体在与病毒斗争后，气道内存有年夜量的排泄物，就譬如战后起头清算战场，也易致使咳嗽反射，是以人体可发生中断、咳嗽气喘症状。医学上又称之为“熏染后咳嗽”。经统计，新冠、流感恶化后，一部门人群的呼吸道症状很快消散，而一部门人群会产生熏染后“咳嗽变同性哮喘”，乃至诱发为更典范的“哮喘”。后者经常有根本过敏体质，或者者伴有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性皮肤疾病，去去在病毒熏染后诱颁发现出症状。
对付呼吸道病毒熏染恶化后仍有延续咳嗽、胸闷气促的患者，必要入一步做如下查抄，协助大夫果断你是否得“咳嗽变同性哮喘”。①支气管舒张实验：查抄时体位为座位，运用鼻夹以确保准确的口呼吸方法。大夫也会引导患者怎么共同做好呼吸动作，怎么应用失当的气力包管数据的主观性、正确性。第一步，先测定根本状况下肺功用。以双唇包绕肺功用测定仪器的咬口，听从大夫的口令，无需使劲、清静呼吸数个周期，然后使劲做吸气动作，直到没法再吸进为止，再使劲把适才吸进的一切气体逐步呼出，一样呼到没法呼气为止，如斯重复几回，仪器记实到的数据称为使劲呼气肺容量（FVC）；接着，患者需使劲，以最疾速度吸足气，并再次以最年夜的气力、最快的速率呼气，呼气进程连结约6秒，这个动作丈量的数据为第一秒使劲呼宇量及其占使劲呼气肺容量的比例（FEV1，FEV1/FVC）。凡是环境下，若是FEV1/FVC<70%,>10%，也可协助诊断哮喘。④血液查抄：人体血液中的一些指标也能够协助果断咱们是否在病毒熏染后得了“咳嗽变同性哮喘”，好比检测静脉血中“嗜酸性粒细胞计数”、“血IgE程度”，这些指标程度升高均可觉得大夫提供诊断依据，但不是每一例患者都具有这些指标的升高，正常程度也不克不及彻底排除了“咳嗽变同性哮喘”。
那末一旦诊断病毒熏染后的“咳嗽变同性哮喘”，还能医治痊愈吗？咳嗽气喘会延续至什么时候消散？这是年夜家所存眷的问题。一般大夫会开具一些镇咳药物，联合抗过敏药物，好比“氯雷他定、西替利嗪、孟鲁斯特钠”等，对付上述药物疗效欠安的患者，大夫会加用糖皮质激素吸进运用，间接吸进局部气道，有针对性地作用于气道，不良反响小。不必要持久使用抗生素。据笔者察看，年夜部门患者可在数月后减缓。
以是，若是年夜家能领会新冠、流感或者其余呼吸道病毒熏染后发生的如许一个咳嗽气喘的天然病程，但愿能削减一些患者心中的发急。
作者：上海交通年夜学医学院附属瑞金病院 呼吸与危重症医学科 过依