“尿结石”、“肾结石”是年夜家常常据说的一种泌尿体系常见病。切当来讲，“尿结石”“肾结石”都属于尿路结石“年夜家庭”。从结石的位置来分类，尿路结石包含肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石等。这些结石尽管所处位置分歧，但它们的成因、预防及医治都有相似的地方，上面就以及年夜家逐一具体阐明。
1、“为何我这么容易长肾结石啊？”
在临床事情中，有患者常常会问，“为何我这么容易长肾结石啊”，这就触及到尿路结石的成因了。尿路结石的成因极为繁杂，以及地区、天气、饮食习气、小我的代谢状态、根本疾病和尿路的布局发育等身分都无关联。
我国尿路结石的整体病发率为1.5~18%，但地域差别比力年夜，总体南边高于北方，尤为是天气炎暖的地域病发率尤为较高，好比广东、广西、江西、贵州、海南等省分较着高于北方，这可能以及在炎暖地域的人们汗液蒸发较多、尿量偏少无关，以是连结足够的饮水量以及尿量对付削减尿路结石的产生是颇有匡助的。从饮食习气以及小我代谢状态来讲，摄取过量的植物卵白的人，其尿路结石的病发率较高，这以及植物卵白中胱氨酸、蛋氨酸等含硫氨基酸含量较高、从而冲破了钙的代谢均衡无关。瘦削人群因为代谢功用混乱，好比胰岛素抵当或者者代谢性高胰岛素血症等也会引发电解质代谢混乱，从而增长了尿路结石的产生。有一项查询拜访显示，BMI年夜于24.5的人群，其尿路结石病发率高达20.4%。以是，连结必定的静止量，避免瘦削，对付削减尿路结石的产生会有必定的匡助。除了此之位，尿路结石的产生可能一些根本疾病、肾脏的发育异样无关。好比像甲状旁腺功用亢入的患者，他（她）的钙磷代谢的异样会致使高钙血症，从而引发尿路结石的多发，这就是个别的代谢异样致使的尿路结石。一样，咱们在临床手术中也常常望到许多肾结石患者的肾脏发育布局异样，肾脏内细小的管道体系的发育异样等，这些发育异样是很容易形成肾结石的造成。
2、“怕长肾结石，是否是这那都不敢吃了？”
既然尿路结石的产生以及饮食习气无关，那是否是在一样平常糊口中就要兢兢业业、如履薄冰了呢？有不少的尿路结石患者也有不异的疑难，常常会来问我："王大夫，我在网上一查，我牛奶不敢喝了，豆腐不敢买了，菠菜也不敢烧了，钙也不敢补了，连最喜好的啤酒也戒了，我真的不克不及吃了吗？"
实在，愈来愈多的研究发明，养分平衡的饮食布局在尿路结石的预防中阐扬着首要的作用。好比说钙的摄取，研究证明，当钙的摄取量从天天1050 mg逐渐削减至天天600 mg时，尿路结石造成的伤害身分将愈来愈年夜。而一个养分查询拜访显示1991-2009年我国9省区中老年人群均匀逐日钙摄人量最高仅为男性天天417.6mg以及女性377.4mg，与《中国住民膳食养分素参考摄人量》推荐的天天1000 mg相比，仍有余一半。可见，我国住民钙摄取持久处于较低程度，且遥低于泰西发达国度住民的钙摄取程度，钙摄取有余是我国住民广泛存在的养分问题之一。以是，正常量的养分摄取、钙摄取不仅不会增长尿路结石的病发率，反而有助于削减尿路结石的病发率。也就是说，没有哪一种食品在尿路结石的预防中是尽对禁忌的，连结养分平衡的饮食布局，对付尿路结石的预防是有匡助的。
除了了包管养分平衡的饮食布局以外，另有其它一些预防的注重事项。第一就是养成多饮水的习气。那几多是“多”呢，实在也没有同一的尺度，咱们常常据说一天要喝八杯水，依照一般的杯子300ml摆布的容积，那八杯水是2400ml，也就是说年夜约要喝到2000到2500ml的水就到达尺度了。那喝甚么水比力好呢？一般来讲最佳是白开水，由于年夜大都的结石是偏酸性，以是可以在水中泡一片柠檬，可以到达碱化尿液的作用，从而预防酸性结石的造成。第二就是连结得当的体育熬炼、避免瘦削了。瘦削以及尿路结石病发的相干性已经经愈来愈明确，以是可以天天连结必定量的适度体育熬炼，好比慢跑等静止，减轻体重，削减代谢废料在尿液的储蓄积累，也就能够削减尿路结石的产生。第三就是连结优良康健的糊口作息习气。有查询拜访发明早于22：00以及晚于22：00入眠的人群，其尿路结石病发率分别为14.7%以及32.1%；坚持天天吃早饭、偶然吃早饭以及几近不吃早饭的人群，其尿路结石的病发率分别是15.9%、22.0%以及40.9%；持久的发急以及压力下容易引发内排泄混乱以及免疫力降低，也多是诱发尿路结石产生的身分。以是，防止熬夜、坚持定时饮食和连结康健踊跃的心态，都是削减尿路结石病发的“法门”。
从尿路结石的预防来讲，咱们越是违离传统平衡纪律的饮食作息糊口习气：以年夜量的高脂肪、高暖量的快餐以及饮料取代优质卵白、含钙低盐、富含瓜果以及蔬菜的传统饮食，熬夜、饮食不纪律和持久发急低压，那末咱们患尿路结石的危害性就越年夜。是以，咱们推荐含卵白质、含钙、低盐、低草酸并富含钾的平衡饮食，推荐早睡夙起、坚持早饭的优良作息习气和康健踊跃向上的心态。
3、“尿路结石的手术是否是很吓人啊？”
跟着微创手术技能、器械以及装备的前进，如今几近一切的尿路结石已经经再也不必要传统的"开刀"手术医治，取而代之的是各类内镜下的微创手术医治，以是，年夜家一点都不消担忧，尿路结石的手术一点都不“吓人”！患者朋侪可能据说过好比“输尿管镜手术”“激光手术”等诸如斯类的名称，各类手术方法纷纷繁杂，或许你听起来云里雾里，那咱们今天就把这些医治方式理理清晰！
依照尿路结石微创碎石手术的途径分歧，可以把这些手术分为逆行碎石手术温柔行碎石手术。（1）逆行碎石手术：所谓逆行碎石手术指的是，内镜经尿道口逆行入进尿道、膀胱、输尿管乃至肾脏，然后用激光等东西实现碎石手术，包含尿道膀胱镜碎石、输尿管镜碎石和新兴的电子输尿管软镜碎石等。这一类手术可以医治年夜大都的尿路结石，并且这一类手术的上风就是颠末天然腔道实现碎石，可以做到最年夜限度的"微创"，可以撤销咱们年夜大都患者恐惊创伤的疑虑。固然，这种手术也有它的错误谬误，好比这种手术要遭到患者自身尿道输尿管等天然腔道的"粗细"的限定，碎石后必要有排石的进程，对付出格年夜的肾结石可能必要分期碎石等。（2）顺行碎石手术：顺行碎石手术的范畴就比力"窄"了，一般指的就是经皮肾镜碎石术。这种手术必要在腰部肾脏的位置创建一个年夜约"吸管"粗细的通道，内镜是经由过程这个通道达到肾脏输尿管后，使用激光等东西来实现碎石进程。经皮肾镜碎石术一般合用于比力年夜的肾结石或者者输尿管上段结石。这种手术的上风就是疾速、间接、高效。固然也不消担忧肾脏上的小伤口，实在这个小伤口只是增长年夜约0.2％的出血的危害，也长短常平安的。除了此之位，另有腹腔镜切开取石手术，这种的手术合用于嵌登时间比力久的输尿管结石，避免紧张的输尿管狭小，相对于于以上两种手术方法临床使用已经经比力少了。
总之，尿路结石作为一个很是常见的泌尿体系疾病，有明确的病发缘由，经由过程多饮水、连结康健均衡的饮食习气和优良的糊口作息习气可以削减尿路结石的产生。并且，即便有了尿路结石，也不消担忧，泌尿内科大夫有各类各样的“旧式武器”，可以做到疾速、平安、便捷、微创地“化结石于有形”。
作者：上海市西方病院（同济年夜学附属西方病院）泌尿内科 王学雷