糊口实例：
28岁的小汪日常平凡事情忙碌，用饭不纪律，常常有腹部不适症状。开初他没太在乎，觉得吃点胃药就会好。没想到好几个月曩昔了，腹胀、嗳气等症状始终没有恶化，乃至有加剧趋向。一天，他突发胃痛且延续不克不及减缓，赶紧往病院就医。大夫建议他做一次胃镜查抄，本觉得就是简略的胃炎，可几天后小汪往病院取了活检陈述，当望到“（胃）黏膜相干淋巴组织结外边沿区淋巴瘤”的字样，他吓坏了，不知道本身这个错误的紧张水平，是否是必要开刀做手术？仍是必要化疗？严重患上夜不克不及寐…..从速预定了淋巴瘤门诊的专家号。
大夫细心扣问病史，查望了幽门螺杆菌的效果，奉告他今朝幽门螺杆菌是阳性的，可以先抗幽门螺杆菌医治。“身体始终还可以，怎样一查抄这么年青会患上淋巴瘤？都已经经是淋巴瘤，只抗幽门螺杆菌吃几个药能医治淋巴瘤吗？”小汪感触很纳闷。
大夫的话：
（胃）黏膜相干淋巴组织结外边沿区淋巴瘤（MALT）是边沿区淋巴瘤最多见的类型，发明时80%以上为初期（I/II期），幽门螺旋杆菌（HP）的检测很是首要。对付HP阳性的胃MALT，抗HP医治可使一半以上的人得到彻底减缓。
四处游历的边沿区淋巴瘤
边沿区淋巴瘤（MZL）是一种起源于淋巴滤泡边沿区的惰性B细胞淋巴瘤，是仅次于满盈性年夜B细胞淋巴瘤以及滤泡性淋巴瘤的第三年夜常见B细胞非霍奇金淋巴瘤。在我国，其年病发率为19.6人/100万，跟着春秋的增加，病发率有所增长。
它游历全身，可以产生在各个器官。最常出没的几个处所是：黏膜淋巴组织（包含胃、腮腺、眼附属器等）、脾脏、淋凑趣，别的皮肤也能够见到它的身影。国际卫生组织（WHO）将其分为五品种型：黏膜相干淋巴组织结外边沿区淋巴瘤（MALT淋巴瘤）、脾边沿区淋巴瘤（SMZL）、淋凑趣边沿区淋巴瘤（NMZL）、原发皮肤边沿区淋巴瘤（PCMZL）、儿童型边沿区淋巴瘤（pNMZL）。
因其临床体现范畴之普遍，除了血液科、肿瘤科以及喷射医治科的大夫必要存眷它，其余专家也应器重（如胃肠病学家、眼科大夫、耳鼻喉科大夫、皮肤科大夫以及肺科大夫），由于患者可能会起首就医于这些科室。
慢性熏染的摇身一变
边沿区淋巴瘤的临床体现差别较年夜，其病因多认为与慢性熏染或者炎症而至的延续免疫刺激无关。黏膜相干淋巴组织结外边沿区淋巴瘤最常产生的部位是胃。持久有消化不良、胃痛或者慢性消化道出血，同时检测出幽门螺杆菌阳性但却不曾在乎的患者，正好给了胃MALT休养生息的时间。等往病院做胃镜及CT查抄，发明胃周淋凑趣肿年夜，此时的慢性胃炎已经摇身一变，入一步经活检确诊即为边沿区淋巴瘤。
除了此以外，丙型肝炎病毒（HCV）熏染可能与脾边沿区淋巴瘤和某些结外MALT的产生无关；持久腹泻、腹痛以及吸取不良，并检测出空肠蜿蜒杆菌熏染，则可能与肠MALT无关；发明赤色或者紫赤色皮肤丘疹、斑块或者结节，检测出伯氏疏螺旋体熏染，多与皮肤边沿区淋巴瘤无关；眼部发明迟缓生长的肿块或者眼睛发红，则警戒与眼附属器MALT无关，别的也有研究报导鹦鹉暖衣原体熏染与眼附属器MALT存在必定相干性。腮腺以及甲状腺MALT多体现为迟缓生长的无痛性肿块，分别与干燥综合征以及桥本甲状腺炎存在显著的相干性。
火眼金睛的查抄方式
边沿区淋巴瘤容易与其余惰性B细胞淋巴瘤混同，确诊需整合临床体现、试验室查抄、影像学查抄等，并经由过程活检获取肿瘤组织，寄托病理查抄来确诊。
试验室查抄：血通例、肝肾功用、乳酸脱氢酶(LDH)、B2-微球卵白以及骨髓查抄是诊断进程中的首要环节。其余还包含血沉、免疫球卵白、风湿免疫谱、熏染筛查（如乙肝、丙肝、HIV、幽门螺杆菌等）
影像学查抄：胃镜（尤为超声胃镜）查抄可以匡助辨认胃MALT和是否存在胃周淋凑趣的累犯，并评价胃壁浸润的深度。别的另有PET-CT查抄、CT查抄、MR查抄等。
病理学查抄：是诊断边沿区淋巴瘤的金尺度，可以经由过程穿刺活检、切取活检等方式入行检测，病理学家会凭据形态学、免疫组化、荧光原位杂交等手腕入行诊断。
各显法术的医治手腕
针对陪伴幽门螺杆菌（H. pylori）以及丙型肝炎病毒（HCV）熏染的患者：不管疾病阶段，起首应行抗H. pylori以及HCV的医治。
抗生素医治：对付幽门螺杆菌阳性胃MALT，抗生素医治是有用的，但对付其余MZL，抗生素疗效还没有获得证明。
喷射医治：对付幽门螺杆菌阴性或者匹敌生素医治无反响的患者，喷射医治对付局限期MZL的持久节制结果很是好，复发率低。
内科医治：一般不推荐根治性手术，但对付某些伶仃肿瘤，出格是在放疗不合用的部位，手术依然是医治选择。
踊跃监测：对付无症状的晚期MZL患者，推荐采纳“watch and wait”期待察看，按期复查，由于延迟医治其实不会较着影响生存率。
化疗以及免疫靶向医治：对付晚期有症状的MZL医治重点在于节制肿瘤、减缓症状，基于利妥昔单抗的靶向免疫医治在晚期病例中提供了持久的节制结果。
一样平常糊口的注重事项
边沿区淋巴瘤的入铺凡是较为迟缓，出格是在结外MALT患者中，中位生存期跨越10年。80%未泛起初期复发的患者，其预期寿命接近平凡人群。以是MZL患者要调整心态,有医治指征时踊跃共同医治，实时把不适的症状奉告大夫或者者护士，以便可以或许查抄或者者匡助解除任何致使不良反响的潜伏缘由。另外也应坚持共同随访，以便处置任何已经有反作用、遥期反作用和查抄是否有复发的征兆。
鉴于MZL的病发与慢性熏染以及自身免疫疾病紧密亲密相干，医治H. pylori熏染、医治HCV可下降淋巴瘤的危害。日常平凡也应增强养分，适量饮食，搭共同理，周全弥补卵白质、微量元素以及维生素；削减熏染，注重小我卫生；适量静止，防止委靡。
作者：复旦年夜学附属肿瘤病院肿瘤外科淋巴瘤组 副主任医师 刘一臻