秋冬时节，随着气温逐渐降低，呼吸道感染再次成为威胁公众健康的主要问题，而儿童、老人更是成了感染的“重灾区”。
今年的呼吸道感染有何特点？如何区分普通感冒和肺炎？如何监测“病程”？带着疑问，本报记者专访了农工党北京市委会医药卫生第二工作委员会委员、首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师崔瑷，请她作出专业解答。
崔瑷为病人答疑解惑。受访者供图
支原体感染率高 慢性肺病患者感染程度重
“秋冬的气候对呼吸道并不‘友好’。”崔瑷指出，正常情况下，呼吸道拥有一套完整的防御机制：纤毛运动帮助清除病原微生物，气道黏膜中的血管为局部提供营养，免疫细胞在局部抵御外敌。然而，当气温降低时，呼吸道的防御能力会受到明显影响。
冷空气会让纤毛的清除能力变弱，痰液和病原微生物更容易滞留在气道中，还会导致呼吸道黏膜的血管收缩，使得局部供血不足，进一步削弱了黏膜的“屏障功能”。
在寒冷的天气里，人体全身的免疫力下降，也为感染性疾病提供了“可乘之机”。尤其是北方干燥、多风，病毒会借助冷风传播得更远、更快，活跃性也显著增强。这让从鼻腔、咽喉到气管、支气管，再到肺部的整个呼吸道，都变得更加脆弱。
“我们注意到，越来越多患有慢性支气管炎、慢阻肺等慢性肺病的患者，在出现感冒症状后，病情会明显加重。”崔瑷观察发现，“今年和去年一样，支原体感染在进入秋冬后呈现较高的活跃水平。”
“支原体感染”是近两年秋冬季呼吸道感染的“关键词”，这是一种“非典型病原”感染。其症状与一般感染相似，主要表现为发烧、咳嗽和痰液不易排出，全身症状表现为乏力、倦怠。儿童患者则易在支原体感染中引发气道堵塞，甚至是肺不张等并发症。
“今年支原体感染呈现家庭传播的趋势。”崔瑷补充道：“一些病例中，先是儿童感染，随后传染给家人，成年人也会出现较重的病情。这也提示大家对支原体感染的传播特性需要提高警惕。”
从病原微生物角度来看，秋冬季另一高发病原体是流感病毒。与普通感冒病毒不同，流感病毒感染往往全身症状比较重，同时具有极强的传播能力。
从上呼吸道感染到肺炎 身体有哪些变化？
在上呼吸道感染中，最常见的类型是普通感冒，表现为打喷嚏、流鼻涕、头疼和咳嗽等症状。崔瑷解释：“如果感染进一步发展，则可能波及气管和支气管，引发气管炎或支气管炎，进而导致肺炎，一旦发展到重症肺炎，甚至可能危及生命安全。”
病原微生物往往先侵袭上呼吸道，表现为鼻炎、咽喉炎的局部症状。如果感染进一步扩散至下呼吸道，患者可能出现咳嗽、痰多、呼吸困难等情况。一旦肺脏受到侵袭，除咳嗽、咯痰症状加重，甚至可能出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状。崔瑷提醒，通常，如果患者痰液增多、颜色变黄，或者出现明显的胸痛、胸闷等，则可能提示感染已经累及肺部，需尽快就医。
从病原微生物角度讲，多种病原微生物混合感染的现象并不少见。许多患者起初可能只是病毒感染，表现为感冒症状，但随着病程发展，可能合并细菌或真菌感染，从而病情加重。崔瑷指出：“这种混合感染在有呼吸道基础疾病的患者中更为常见，比如支气管扩张、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤病史等。”
而老年人尤其要警惕症状不典型的肺炎。有些老年人因为语言表达能力减退，或者身体“反应力下降”，使得肺炎的表现不明显。崔瑷提示：“对于年老者，有基础疾病，如心脑血管病后遗症、肿瘤、长期服用免疫抑制剂等情况，他们患上肺炎往往没有明显的咳嗽或发烧，而仅表现为乏力、精神萎靡、不想进食等非典型症状。家属发现这些异常时，应高度重视，因为这类患者如没有及时发现并给予恰当治疗，病情可能迅速恶化。”
年轻人则需留意症状的动态变化，“轻微不适可以自行在家用药处理，而如果病情持续加重或未见明显好转，应尽早就医。”崔瑷建议，对于无法准确表达不适的小朋友，家长则需密切关注其体温、呼吸状态和精神状况，及时采取行动避免延误治疗。
肺炎的确诊并不能仅凭主观症状。崔瑷强调：“临床主要通过胸片或CT等影像学检查结合症状、体征来确诊。一些症状较重的患者还需进行血液检查，以评估是否出现呼吸功能异常，表现为低氧或二氧化碳潴留等情况。”此外，不同病原微生物的检测方法各不相同，对于症状不典型的患者，确诊往往可能需要多次病原学检测。
及时监测“指脉氧”
经皮血氧饱和度监测是评价呼吸功能的重要办法之一，由于其所需设备——血氧饱和度仪操作简单、易得，是适用于家庭的呼吸功能的评价办法。
当感染加重时会导致呼吸功能受损，监测经皮血氧饱和度指标，对提示肺炎加重很有帮助。近年来，许多家庭已经习惯使用指脉氧设备进行日常监测。崔瑷指出：“正常情况下，指脉氧读数最好应保持在91或92以上。如果血氧明显下降，就需要引起重视，及时就医。”
日常监测之余，每年入秋接种流感疫苗也是有效的预防手段。尽管疫苗无法完全杜绝感染，但能显著降低发病率并减轻症状严重程度，尤其对老年人和免疫力较弱的群体效果明显。
感染性疾病的发生，通常取决于外界病原微生物的强度，以及人体抵抗力对其的平衡。如果病原微生物“来势汹汹”，且人体免疫力较弱，感染风险便会升高。崔瑷提醒：“大众自身要做好呼吸道保护，避免接触病原微生物，同时加强身体素质，合理作息、均衡饮食，增强个人的免疫力，提高对病毒的防御能力。”(完)(《中国新闻》报作者刘益伶报道)
【编辑:刘阳禾】