《欧洲心脏杂志》研究显示：
降压药在睡前吃效果更好
保健时报记者 董超
高血压是心脑血管重要的基础性疾病。目前，我国高血压患者达2.7亿，患病率的不断升高给国人健康带来了极大危害。
由于高血压是一种终身性疾病，因此需要日常服用降压药来控制病情，否则血压居高不下将带来多器官损害，产生多种并发症。如何保证降压药合理使用发挥最佳效果？除了选择正确的降压药外，在服用时间上也有讲究。近日，《欧洲心脏杂志》一项入选2万人随访6年多的随机对照研究称，降压药或许最好在睡前吃。
睡前吃降压药能降低45%心血管事件
研究人员在2008年至2018年招募超过1.9万名高血压患者，确保他们白天活动、夜间睡觉，生物钟没有紊乱。研究人员把这些患者随机分为两组，一组每天早晨起床后服降压药，另一组就寝前服药。平均6.3年随访期间，研究对象每年至少接受一次48小时动态血压监测。
研究发现，与清晨服药者相比，睡前吃药可降低45%的心血管事件，包括心血管死亡、心梗、冠脉血运重建、心衰或脑卒中等。
进一步分析可见，睡前服药还可降低56%的心血管死亡风险、36%的心梗风险、40%的冠脉血运重建风险、42%的心衰风险和49%的脑卒中风险。
睡眠收缩压是心血管病风险独立指标
一般认为，多数病人白天的血压平均值比夜间的高，血压高峰多数在下午，因此建议服药时间在早上。还有人认为，由于一般人的夜间血压较低，为了防止夜间血压过低，降压药一律不宜在晚上服用。
“当前有关高血压指南没推荐服药时间。由于清晨高血压的危害，很多医生建议清晨服药。但系列研究显示，睡眠收缩压是心血管病风险最显著和独立的指标。”研究者指出。
研究者还表示，他们的研究结果表明，睡前服降压药，血压会得到更好的控制，最重要的是心血管病和心血管死亡的风险大大降低了。
此前一项纳入2000名高血压患者的研究显示，与清晨服药者相比，睡前服药患者的平均收缩压和舒张压水平均明显降低，动态血压也控制得更好。而且还发现，睡前服用降压药者患糖尿病的风险降低约60%。
根据血压变化曲线服药更精准
那么，怎样吃降压药最好呢？保健时报专家咨询委员会委员、中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师杨进刚介绍，目前提倡吃长效降压药物，即一天服用一次降压药。因为长效药物降压效果可以维持24小时，长效制剂一般在早晨顿服。
但理想的吃药时间应个体化，最好能根据24小时血压曲线来决定给药时间。尤其是血压控制不理想的患者，应做24小时动态血压监测，由医生据此调整服用时间。
杨进刚说，正常人一天中血压是有波动的。夜间低一些，白天高一些，就像一个勺子，我们称之为“勺型”血压。但有些人，夜间反而血压高，我们称之为“反勺型”血压。肾功能不全和糖尿病的人容易出现“反勺型”血压。有这种血压的人，晚上吃降压药较好。另外，清晨血压高的患者，也可在晚上睡前服药，以控制晨峰血压。