一、 甚么是肝癌？
肝脏是人体内最年夜的实质性脏器，也是人体物资代谢的次要器官。肝脏作为人体的化工场，承当着许多使命：把食品转化为能量、过滤失落血液中的酒精以及无害物资、发生胆汁匡助消化，还介入体内激素程度的调理等。
肝癌是指产生于肝脏的恶性肿瘤，包含原发性肝癌以及转移性肝癌两种，咱们一样平常说的肝癌指的可能是原发性肝癌。原发性肝癌包含肝细胞癌、胆管细胞癌及夹杂性肝癌。我国尽年夜大都原发性肝癌是肝细胞癌，也就是咱们凡是说的肝癌。
肝癌是临床上最多见的恶性肿瘤之一，凭据2024年全世界癌症盛行学陈述，肝癌全世界病发率位居恶性肿瘤的第6位；年殒命人数位居肿瘤相干殒命的第3位。在我国原发性肝癌属于多发是我国第4位常见恶性肿瘤，今朝我国病发人数约占全世界总量的一半以上，而在肿瘤相干殒命中更仅次于肺癌，位居第二，是紧张威逼我国人平易近康健以及生命的疾病。
二、 甚么人容易患肝癌？
成长成肝癌的诱因次要包含：
✓ 病毒性肝炎：在我国病毒性肝炎是产生肝癌的次要病因，尤为是乙肝以及丙肝。80%以上的肝细胞肝癌患者都具备肝炎病史。在病毒慢性熏染的进程中，机体的免疫力不竭降低，断根病毒的才能也不竭降低，频频的肝细胞坏死、增生或者不典范增生，终极演化为肝软化。而肝软化的患者患上肝癌的机率又比一般人超过跨过许多，原发性肝癌归并肝软化者占85%-90%；
✓ 食品、水源净化：食用黄曲霉菌毒素的霉变食品，如吃霉变的花生；腌制食物；蓝绿藻净化的水源；
✓ 不良的糊口习气：包含持久年夜量酗酒、瘦削、脂肪肝等，终极可成长为肝软化、肝癌；
✓ 遗传身分：癌症本就是基因遗传身分与外界情况身分互相作用的效果，肝癌的产生会有必定的家族汇集性，其家眷可能也存在必定的肿瘤易理性，但没有切当证据证实肝癌会遗传。
肝癌男女病发有差异，男女病发率之比为3：1摆布，而且女性病发春秋较男性稍晚，连系春秋身分，中年以上男性是肝癌多发人群，出格是肝炎病毒熏染、嗜酒、有肝癌家族史者，更要高度器重。
三、 若何初期发明肝癌？
早发明、早医治，初期诊断对肝癌的有用医治以及患者的持久生存相当首要。以是就必要对高危人群入行监测筛查，所谓高危人群人群是指春秋≥40岁的男性或者≥50岁女性，具备HBV以及/或者HCV熏染， 嗜酒和有肝癌家族史；高危人群一般至少6个月入行一次查抄AFP以及影像学查抄。
四、 肝癌若何确诊？
肝癌简直诊次要包含临床诊断以及病理学诊断两个方面：临床诊断包含试验室查抄以及影像学查抄，试验室检就是望血清甲胎卵白（AFP）指标，AFP延续升高是产生HCC的伤害身分；影像学查抄包含腹部超声、腹部CT/磁共振查抄。大都肝癌具备典范的影像学体现，影像学查抄另有助于肯定可否手术和手术切除了的方法以及范畴。
对付以上查抄仍没法明确的肝内占位，可以选择行超声或者CT指导下穿刺活检入行病理学明确诊断。跟着穿刺技能的提高，针道转移及肿瘤播散等并发症的产生概率很小，针吸的平安性很高。
五、 患了肝癌怎样办？
患了肝癌其实不可骇，由于针对肝癌的医治方式不少。今朝肝癌医治总的准则是初期诊断以及医治，同时夸大施行规范化综合性医治，此中规范化综合性医治是提高疗效的首要手腕。不管是早中期，仍是晚期肝癌都必要有规划、公道地运用现有医治手腕入行综合性医治。
凡是肝癌经常使用的医治方式可分为手术以及非手术医治两种。此中手术医治次要包含肝脏切除了术以及肝脏移植术，因为手术医治可以或许完备地断根肿瘤组织，到达根治的目的，是肝癌首选的医治方式。对付初期肝癌，根治性肝脏切除了术能得到较好的疗效。但盲目寻求手术探查率、手术切除了率，无穷制扩展手术范畴也是不成取的。 肝切除了的可行性必需从剖解学上评价， 望肿瘤的年夜小与数量及位于肝那边、与肝内血管位置的瓜葛、有没有转移、手术后残肝的功用等。跟着术前对患者更得当的评价、对肝剖解学以及肝功用熟悉的增长、肝切除了技能及术后照顾护士的改善，肝切除了的并发症及殒命率已经年夜年夜降低。对付在肝软化根本上产生肝癌的患者，入行肝脏移植术后，因为肿瘤以及产生软化的肝都被切除了，有用下降了肝内肿瘤复发及因肝功用衰竭、门静脉低压等并发症致使患者殒命的危害。比年来，肝移植也已经成为归并肝软化的肝癌医治的次要方式之一。
肝癌非手术医治包含局部溶解医治（射频溶解、微波溶解、酒精打针、高强度聚焦超声）、动脉化疗栓塞（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）、放疗和口服靶向及免疫医治等，其次要用于因为各类缘由不克不及接受手术医治的患者，或者手术先后的辅佐医治。动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）即常说的参与医治，属于非手术医治中的首选方式，经常使用于不克不及手术切除了的中晚期肝癌患者，可以或许到达节制疾病延伸生存的目的。而对付直径≤5cm的单发肿瘤或者最年夜直径≤3cm的高发结节（3个之内），无血管胆管加害，肝功用优良的初期肝癌患者，射频或者微波溶解是内科手术之外的最佳选择。对付晚期肝癌患者，比年来问世的份子靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼等）和免疫医治药物（PD-1/PD-L1）可以显著延缓肿瘤入铺，较着延伸生存期，为肝癌患者预后改善带来了但愿。
六、 若何预防肝癌
预防肝癌的关头是增强自我保健意识，接纳踊跃的预防措施。起首，对已经经熏染肝炎病毒（乙肝/丙肝），需在业余大夫的引导下入行抗病毒医治，从而削减肝癌的产生。其次，连结康健的糊口方法，防止过分喝酒以及抽烟等不良习气，注重饮食卫生，防止摄取含有黄曲霉素等致癌物资的食品。别的，增强体育熬炼，提高身体免疫力，也是预防肝癌的首要措施之一。
七、 结语
肝癌是一种风险性较年夜的恶性肿瘤，但经由过程迷信的预防以及医治措施，可以下降其产生率以及风险性。咱们应当增强自我保健意识，踊跃接纳预防措施，削减肝癌的产生危害。同时，对付已经经患有肝癌的患者，应当踊跃共同大夫的医治以及建议，连结乐观的心态，加强战败疾病的信念。
作者：汤伟亮 上海交通年夜学医学院附属瑞金病院熏染科