人平易近网北京11月20日电（记者鲍聪慧）作为当局指点监视的普惠型贸易弥补医疗保险，“北京普惠健康保”自2021年首度推出，数据统计，北京普惠健康保单人赔付最高金额69.29万元，最年夜赔付春秋107岁，最小赔付春秋4个月，截至10月底，累计受理理赔案件超27万件，快赔案件占比近80%，为年夜大都参保人供给了便当。
为简化理赔流程，对城镇职工、城乡居平易近（含新农合）医保参保人，在合适赔付前提的环境下，北京普惠健康保会自动发短信或打德律风提示参保人理赔，对医保内自付责任和医保外住院自费责任进行自动赔付，参保人收到通知后，只需到“北京普惠健康保”微信公家号填写领款人账户等相干信息，无需供给医疗单据等理赔材料（特别环境外）。对特药责任，参保人可以经由过程“北京普惠健康保”微信公家号申请理赔。
“没想到北京普惠健康保居然自动联系理赔。”王密斯（假名）的母亲住院了三次，医疗单据比力多，她以为理赔进程可能复杂，就没申请，前段时候，她接到了北京普惠健康保工作职员的德律风，通知她在北京普惠健康保微信公家号填写领款人等信息。
“全部理赔进程很是便捷，也不消提交那些医疗单据。终究赔付了一千多元，年夜概两天就收到了理赔款。”王密斯告知记者。
若是不合适快赔的前提，该怎样申请理赔呢？北京普惠健康保相干理赔工作职员先容，北京普惠健康保今朝撑持双通事理赔体例，没法经由过程快赔渠事理赔的案件，好比北京市医疗保障局等相干当局部分办理的特定人群（指由北京市医疗保障局办理的征地超转、医疗赐顾帮衬、离休及军休等参保职员）、中心公费医疗参保人及具有北京户籍或持有北京市栖身证且已加入异地根基医保的北京市新市平易近这三类参保人群皆可经由过程北京普惠健康保微信公家号线上申请理赔。
赵师长教师（假名）在北京工作，怙恃的医保在外埠，他就是直接经由过程北京普惠健康保微信公家号为父亲申请的理赔，依照提醒操纵并上传了资料，他暗示，后台审核很快，贫乏甚么资料城市给反馈，说的很具体，弥补上传后期待审核便可。
“我已为怙恃持续投保三年了，给怙恃买一份保障挺好的，本年年头父亲被查出恶性肿瘤，医保报销后，小我还需要承担5万多，北京普惠健康保终究报销了一万多，报销用度一周就到账了。”赵师长教师说。
今朝，2025年度北京普惠健康保正在参保阶段，保费195元/人/年，老小同价，累计保额300万元，撑持职工医保小我账户余额为本人交费。市平易近完成个账共济存案后，还可以使用医保个账余额为配头、后代、怙恃投保。还没打点个账共济的市平易近，可以打开北京普惠健康保微信公家号，在底部菜单栏中点击办事中间-共济打点，按照提醒操纵便可以打点共济，个账余额不足的也可以使用微信付出来交纳保费。
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