脊柱侧弯是指脊柱在三维空间中的一个或者多个节段向侧方蜿蜒，同时可能伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。对付青少年来讲，这是一个必要引发足够器重的康健问题。
脊柱侧弯的医治方案有许多，此中支具医治是一种守旧医治方式。支具经由过程内部支持来阻拦或者缓解脊柱侧弯的入铺。它合用于Cobb角（脊柱侧弯角度的丈量单元）在20°至45°之间的患者，尤为是那些仍处于生长发育期的青少年。支具经由过程施加不乱的压力，匡助矫正脊柱的侧弯，同时连结脊柱的心理曲度。
脊柱侧弯支具的分类
凭据矫正脊柱侧凸的所在位置，可分为颈胸腰骶支具（CTLSO）以及胸腰骶支具（TLSO），前者带有颈托，后者不带颈托且高度只到达腋下；
凭据矫正原理及应力方法来分，支具次要分为软支具（如SpineCor静态柔性支具）以及刚性支具（如Boston支具）；
凭据支具的对称性，可分为对称性支具以及非对称性支具；
凭据支具的佩带时间，可分为全天佩带支具（天天佩带20~24 h）、部门时间佩带支具（天天佩带12~20 h）以及夜间佩带支具（天天佩带8~12 h）。
常见的脊柱侧弯支具
一、Milwaukee支具：汗青悠长的矫正专家
Milwaukee支具是第一个普遍用于医治青少年特发性脊柱侧弯的矫形支具，作为最经典的CTLSO支具，它笼盖了从颈部到骶部的整个区域。
上风：Milwaukee支具的设计特色在于它可以或许在脊柱的横向以及纵向上同时施加矫形力，次要合用于侧凸顶椎在 T7以上节段，且胸廓、乳房还没有发育彻底的患者。
有余：因为其布局繁杂，佩带者可能会在一样平常糊口中感触一些限定，且其颈环较为显眼，这可能对患者形成较年夜的生理停滞以及社会压力，影响患者允从性。
二、Boston支具：全天候的硬核庇护
Boston支具是世界上第一款医治脊柱侧凸的胸腰骶支具，属于全天佩带型硬支具，它经由过程在顶椎肋骨处安排加压衬垫来施加矫形力，并可在矫正侧凸的同时连结脊柱矢状面心理曲度。
上风：Boston支具次要用于纠正顶椎在T6如下的胸腰弯或者顶椎在L2以上的腰弯，严酷佩带可以或许有用下降手术的几率。
有余：因为其设计以及永劫间的佩带需求，可能会给患者的一样平常糊口带来未便，别的Boston支具也不合用有紧张肋骨畸形或者瘦削的患者。
三、Chêneau支具：三维矫形的艺术家
Chêneau支具今朝国际上运用最普遍的TLSO支具之一，以其三维矫形才能而著名。
上风：传统Chêneau支具由特殊处置的聚乙烯制成，既坚挺又具备必定的弹性。Chêneau支具采纳非对称设计，可以凭据患者的侧凸环境设计施压区域，从而提高矫正结果；同时接纳凹侧留窗口设计，为脊柱以及胸廓勾当提供空间，下降对呼吸的限定。
有余： Chêneau 支具已经履历屡次改进，但仍存在佩带温馨性差、影响病人一样平常勾当等错误谬误。
四、SpineCor支具：机动自若的软甲
SpineCor支具最具代表性的软体支具，由骨盆腰带基座、矫形弹力带以及棉质上衣构成。
上风：这类支具的佩带很是利便，患者可以连结较高的勾当度，乃至可以加入体操训练，是以患者的允从性较好。
有余：因为其矫形力相对于较弱，多用于轻度侧凸且必要持久佩带的患者。
五、Nighttime支具：夜间守护者
上风：Nighttime支具即夜用型支具，如Providence支具以及Charleston支具，这种支具仅需在夜间佩带8至10小时。青少年在睡眠后60~90min生长激素排泄到达岑岭，是以夜间佩带支具加倍合适青少年的发育特色，操纵脊柱纵向生长，有益于侧凸的矫正。
有余：因为其设计使患者的脊柱一直维持向凸侧愚昧的状况，给患者带来强烈的不适感，致使患者的允从性较差。是以，临床上大都大夫更偏向于选择传统的胸腰骶支具。
六、3D打印支具：科技与立异的结晶
上风：今朝3D打印技能已经经起头运用于支具的制造中。3D打印支具经由过程高精度的扫描以及打印技能，可以或许为患者提供加倍切确以及共性化的矫形方案，经由过程切确丈量与阐发，对脊柱施加颠末细密计较的矫正代偿力，从而精准矫正脊柱侧弯，完成矫形支具与人体完善贴合，为脊柱提供有用支托与矫形。
有余：3D打印尽管有多种质料可供选择，但每一种质料都有其局限性，可能没法彻底知足一切要求。与传统制造方式相比，3D打印装备以及质料的本钱可能较高。3D打印矫形器可能必要按期的维护以及调整以顺应患者身体的变革，这可能必要分外的时间以及资本。
若何选择？
在选择脊柱侧弯支具时，大夫以及患者会综合斟酌多个身分以确保最好的医治结果以及患者的温馨度。起首，侧弯的紧张水平是决议是否必要支具和选择何品种型支具的关头身分。凡是，Cobb角的年夜小会间接影响医治决议计划，轻度侧弯可能只要察看，而中度或者重度侧弯则可能必要支具医治。
其次，侧弯的类型也很是首要。特发性脊柱侧弯是最多见的类型，而神经肌肉性或者后天性脊柱侧弯可能必要分歧的医治战略。别的，患者的春秋以及生长后劲也是首要的考量点，由于青少年患者的骨骼仍在生长，可能必要更频仍地调整支具。
患者的温馨度以及允从性一样相当首要。支具必要天天佩带较永劫间，是以患者的接受度以及可否坚持佩带对医治结果有间接影响。大夫会凭据患者的详细环境推荐符合的支具，并斟酌患者的小我偏好，如对支具外观、材质、透气性的要求。
经济环境也是一个现实的斟酌身分，由于支具的用度可能因类型、材质以及定制水平而异。患者以及家庭必要斟酌持久的经济包袱，并可能必要与保险公司沟通以获取笼盖。
最初，大夫的业余建议是选择支具进程中不成或者缺的部门。大夫会凭据患者的详细环境以及最新的临床指南来推荐最符合的医治方案。别的，大夫还会斟酌患者的总体康健状态以及是否有其余并发症，这些均可能影响支具的选择以及使用。
以是脊柱侧弯支具的选择是一个综合了医学建议、患者小我环境和经济身分的繁杂决议计划进程。准确的支具选择不仅能提高医治结果，还能确保患者在医治时代的糊口品质。
本作品由上海市康健科普专项规划：海派儿推,“手”护儿童“耿直”发展，名目编号JKKPZX-2023-A09资助。
作者：上海西医药年夜学附属岳阳中中医连系病院 储宇船