我是一个全科大夫。在咱们的门诊，病人可以以“任何主诉”前来就医。细细阐发之后，效果去去回味无穷。此日，我的门诊来了一名16岁高中女生以及她的母亲，她们在预定挂号栏的备注是“征询加强抵当力”。
小密斯模样形状轻松，坐下后时时时吸一下鼻子。母亲却略显发急，一脸愁容地说道：“大夫，咱们家小孩子的抵当力很差，常常会伤风，有甚么法子能增长她的抵当力吗？”
这几近是全科大夫常常会遇到的问题了，尤为是上幼儿园阶段的小朋侪，一年几回的上呼吸道熏染，很是常见。由于分歧病原引发的上呼吸道熏染的症状很接近，也难怪不少家长，会以为本身的小朋侪常常“伤风”，但愿经由过程“加强免疫力”来下降“伤风”的频次。
但此次，坐在我诊室的这位密斯，早已经不克不及算“小朋侪”了，怎样会还常常“伤风”呢？因而，我决议先把问题弄清。
“每一次伤风都是甚么样的症状呢？”
“打喷嚏，流净水鼻涕。吃了伤风药就会好一些。”
“那此次伤风有多久了？”
“快3个礼拜了。”
“只有鼻子的症状吗？有无咳嗽以及发热？”
“根基都是鼻子不惬意，晚上好起会有咳痰，其余没有了。”
“有甚么诱因吗？”
“宛如颠末操场的那些树就会紧张一些，其余的没有注重过。”
问到这里，内心有了年夜概标的目的。我戴好头灯，用鼻窥器撑开她鼻孔。灯光下可以清晰地望到她两侧下鼻甲（鼻甲是鼻腔内的正常布局，有点像架子，把鼻腔分红分歧的部门。）正常的鼻甲呈粉赤色，概况腻滑且潮湿。鼻甲的黏膜层会显患上有光泽，鼻甲上笼盖着一层黏膜，可以或许匡助加湿、温温和过滤吸进的氛围。但这个小密斯的鼻甲倒是惨白、水肿，鼻甲肿年夜的水平，间接贴到了鼻中隔（两个鼻孔中心阿谁垂直面）上，并且几近彻底遮挡了视野，望不到鼻腔里其余的工具。在鼻甲上，也笼盖这一层清亮的鼻涕。
因而跟小密斯以及她妈妈诠释道，“你这不是伤风，而是过敏性鼻炎……”
女生以及她母亲彷佛大白了甚么，但又纳闷地问道：“但是大夫，若是不是伤风，那为何我一吃伤风药就行了呢？”
那这个问题，我要说的，可就多了。
伤风以及过敏性鼻炎有甚么分歧？
伤风以及过敏性鼻炎是彻底分歧的两个疾病，它们经常体现为不异的症状：流鼻涕、打喷嚏、鼻子塞。但区别伤风以及过敏性鼻炎却很是首要，由于这二者的医治方法以及预防措施年夜不不异。
伤风是呼吸道病毒熏染致使的。对付尽年夜大都呼吸道病毒，并无甚么特同性的医治方式。但好在伤风是自限性疾病。艰深地说，即便不吃任何药物，只需免疫体系阐扬作用，最初也会自行痊愈。以是，平凡伤风的症状很少会延续跨越1周。
而过敏性鼻炎则是因为免疫体系对情况中的某些过敏原（如花粉、尘螨、植物外相、霉菌等）发生过分反响而至，必要经由过程防止接触过敏原、使用抗过敏药物或者者免疫疗法来节制症状。其症状频频的可能性比力年夜，疗程也一般较长。
在全世界范畴内，过敏性鼻炎影响了10%到30%的生齿。在我国，儿童过敏性鼻炎已经经成为次要的呼吸道炎性疾病，病发率高。我国儿童过敏性鼻炎患病率为 15.79%。对付成人，我国2011的查询拜访显示过敏性鼻炎的自报患病率已经从2005年的11.1%回升到17.6%。北京、上海、广州、杭州、南京、西安、沈阳以及长春 8个都会的患病率均显现回升趋向，此中，最低为成都（9.6%），最高为上海（23.9%）。
因为“伤风”的症状以及过敏性鼻炎很接近，尤为在疾病初期，去去形成混肴。若是误将过敏性鼻炎看成伤风医治，不仅没法有用减缓症状，还可能致使没必要要的药物使用以及持久的困扰。
为何不是伤风，吃药却感受好了？
伤风的常见症状包含流鼻涕、鼻塞、喉咙痛、咳嗽以及全身酸痛，有时伴有发热。常见伤风药的成份次要是为了减缓伤风症状，其实不能医治伤风自己。
咱们来望一下常见伤风药的成份以及作用：
1. 对乙酰氨基酚：全球最经常使用的解暖镇痛药之一，可以或许退暖以及镇痛，次要用于减缓伤风引发的发烧、咽喉痛以及全身酸痛等症状。
2. 氯苯那敏：第一代抗组胺药，可以或许削减鼻涕，减缓伤风时的打喷嚏以及流鼻涕的症状。
3. 伪麻黄碱：成份雷同于麻黄碱，是一种减充血药，可以减轻鼻黏膜的充血以及水肿，从而减缓鼻塞以及流鼻涕的症状。
4. 右美沙芬：中枢性镇咳药，次要用于镇咳。
常见的伤风药，如泰诺、昼夜百服咛、新帕尔克、克感敏以及新康泰克，成份相似但略有分歧，均是复方药物，包括上述多种成份。
对付过敏性鼻炎患者来讲，伤风药中的氯苯那敏以及伪麻黄碱可以减缓他们的症状：
• 氯苯那敏：作为抗组胺药，它能削减鼻腔排泄物，减缓打喷嚏以及流鼻涕的症状。
• 伪麻黄碱：作为减充血药，它可以减轻鼻黏膜的充血以及水肿，减缓鼻塞以及流鼻涕的症状。
尽管这些成份可以暂时减缓鼻炎的症状，但它们的作历时间较短，不克不及持久维持。这也是为何过敏性鼻炎患者吃伤风药后症状有所减缓，但停药后症状又会复发的缘由。
另外，即便短暂起效，仍然不建议用伤风药治过敏，由于这些成分持久服用存在危害：
• 氯苯那敏作为第一代抗组胺药，可以经由过程血脑屏蔽，引发头晕以及嗜睡，开车时不成服用，对老年人来讲也增长了颠仆的危害。
• 伪麻黄碱持久使用可能升高血压，出格是对已经有高血压的老年人更为晦气。
伤风药中的其余成分不仅持久使用存在危害，且对过敏症状不阐扬减缓作用:
• 对乙酰氨基酚持久服用可能增长消化道黏膜出血的危害，过多使用还会损害肝肾功用。
• 右美沙芬持久、年夜量服用存在成瘾及中毒危害。
最初，伤风药其实不能针对过敏性鼻炎的病因入行医治，只能减缓症状。今朝咱们有很是多的特同性医治方式，平安、有用，可以持久使用。
既然伤风药成份繁杂，持久使用会增长不良反响的危害，对过敏而言，咱们又有更好的方式，那为何还要用它来医治过敏症状呢？
过敏性鼻炎若何医治以及预防？免疫力怎么晋升？
过敏性鼻炎的医治方式有不少，次要分为防止过敏原、药物医治以及免疫疗法。如下是一些常见的医治方式ii iii：
1. 逃避过敏原：
o 连结室内干净：按期扫除房间，尤为是容易积灰之处，如床展、窗帘以及地毯。使用氛围污染器或者新风体系。
o 外出佩带口罩：口罩可以遮挡年夜部门尘土及可能致敏的动物。
2. 经常使用药物：
o 盐水清算鼻腔：平安、利便、价廉的医治方式，可以用来清算鼻腔内的排泄物，匡助削减鼻腔内的过敏原。
o 第二代以及第三代抗组胺药物：有口服以及鼻用的两种制剂，如氯雷他定、西替利秦、非索非那定、左西替利秦等，能有用削减鼻部症状。
o 鼻喷激素：如布地奈德、糠酸莫米松等，能持久、有用节制鼻腔内炎症。
o 白三烯受体拮抗剂：如孟鲁斯特。
晋升免疫力可以改善过敏性鼻炎，这一概念从两方面斟酌是可行的：一般性的改善糊口方法建议以及免疫性医治。
起首，一般性的改善糊口方法可以有用加强免疫力，从而减轻过敏症状。平衡饮食是关头，得当的卵白质摄取，如鱼类、家禽、蛋奶，也能提供需要的养分支撑。适量静止，每一周至少入行150分钟的中等强度有氧静止，如快走、慢跑或者游泳，有助于连结身体康健，加强抵当力。充沛的睡眠一样首要，每一晚包管7-9小时的优质睡眠可以促成免疫功用的恢复。连结心境愉悦，减轻精力压力，可以免持久应激状况对免疫体系的晦气影响。
其次，疫苗接种，如流感疫苗、肺炎疫苗以及脑膜炎疫苗，可以有用预防相干疾病，针对性地加强免疫力。
最初，免疫性医治是改善过敏性鼻炎的另外一有用路径。皮下打针免疫疗法经由过程在皮下打针过敏原的提取物，使身体逐渐发生耐受性，削减对过敏原的过敏反响。舌下含服免疫疗法例是将过敏原提取物含在舌下，一样可以匡助身体发生耐受性。这两种疗法可以或许逐渐下降免疫体系对过敏原的过分反响，从基础上改善过敏性鼻炎的症状。
经由过程改善糊口方法以及免疫性医治，晋升免疫力是改善过敏的可行路径，还能加强总体康健程度。如许，真实的“伤风”也会随之削减咯。
作者：彭晨 上海盛会国际病院全科