重睑成形术，也就是凡是老苍生讲的割双眼皮，或者剌双眼皮，是今朝整形内科展开最多见的手术名目之一，盘踞了整形美容类手术总量的半壁河山。而与双眼皮相干的“提肌”观点，近几年忽然在中国医美市场火了起来。而暗地里的技能前进与场景滥用，值患上咱们深思与探究。
不能不说，对提肌观点的存眷，确凿是人们对疾病以及心理剖解认知的前进，也是医学、迷信的进步。
起首，提肌，也就是提上睑肌，起自眶尖总腱环上方，沿眶上壁前行，颠末控制韧带后向下呈扇形散开，酿成提上睑肌腱膜。提上睑肌受第三对脑神经，也就是动眼神经支配，属于横纹肌，它在临床事情中的作用，更侧重于对疾病的诊断；而提上睑肌腱膜，是提上睑肌的持续，只有它才会在现实医治中被剖解进去，为大夫所用。是以，提上睑肌腱膜的作用更偏重于医治。日常平凡年夜家所谓的提肌，属于医治层面的范围，现实上指的是提上睑肌腱膜，咱们在这里给年夜家纠正一下，称之为提肌，属于观点的毛病，或者者商定俗成的鸣法。
那为何说是认知的前进呢？这里咱们就要探究双眼皮造成的机理以及焦点逻辑。下面提到，提上睑肌向下持续会由肌肉酿成腱膜组织，腱膜继续去下散布于睑板中下1/3处，穿过眼轮匝肌附着于上睑皮肤。当提上睑肌紧缩时，气力经由过程腱膜传导，终极动员眼皮皮肤向上后滑动，造成双眼皮，这就是双眼皮造成的详细机制以及心理性剖解根本。
由此，咱们可以望患上进去，提上睑肌以及提上睑肌腱膜是双眼皮造成的焦点。做双眼皮的方式有不少种，遇到年夜小眼的环境，有的大夫认为可以经由过程双眼皮手术解决（假性上睑下垂），然而做完仍是年夜小眼（真性上睑下垂）。问题出在哪里呢？实在就是对双眼皮造成的能源机制不敷领会，和没法区别假性、真性上睑下垂（下述）。双眼皮PARK法的泛起，将眼轮匝肌、提肌腱膜连系起来，是人们对提肌腱膜认知的增强，凸起了提上睑肌腱膜的首要性。
比来，由上海交通年夜学医学院附属第九人平易近病院整复内科杨军传授牵头提出的“中国式重睑”观点，将提上睑肌以及提肌腱膜在双眼皮造成中的焦点作用推向热潮。
那末，开双眼皮到底需不必要动“提肌”呢？开双眼皮必需同时要做“提肌”的说法是对的吗？
犹如双眼皮的宽度只由割几毫米宽度来决议同样的毛病，割双眼皮其实不必定要动“提肌”。然而实际糊口中，割双眼皮要动提肌的理念已经经洗脑了一批求美者，不仅造成了社会见的不良科普以及指导，也形成了这些人在二次面诊中与业余整形大夫的沟通坚苦。
“提肌”的滥用可能会致使医源性“上睑畏缩”（上睑缘位置跨越角膜上缘），引发求美者术前面容凶怒（图1）。另外，因为眼睑闭合不全、角膜表露等，畏缩的眼睛易产生眼干、结膜炎等并发症，不仅欠好望，还必要手术来修复（图2）。
“提肌”滥做的缘由，多是长处的驱策，把“提肌”作为零丁免费名目、乃至是噱头，来增长免费；也多是接诊大夫业余性不敷，不认识上睑下垂的诊断以及医治，没法准确区别真性、假性上睑下垂，致使误诊、误治。
咱们夸大，若何在术前准确评价虚实上睑下垂，和单眼皮等求美者的提上睑肌功用，则必要业余的整形内科大夫来果断。盲目听从网络或者非业余机构、大夫的毛病鼓吹以及不良指导，可能会引起医源性“上睑畏缩”，致使毁眼、毁容。在这里，咱们也号令年夜家若是有相干需求，应当往正轨医疗机构就医，不要被外面的“提肌”噱头所骗，防止踩“提肌”的坑。
为防止这种征象的产生，最根基的即是辨认出哪些人真的必要调动提肌，而哪些人则基础不必要。在上睑下垂的分类中，假性上睑下垂脸部外观与真性上睑下垂雷同（图3），包含角膜、瞳孔遮挡，眼睛无神，喜好抬眉视物，额纹加剧等，容易互相混同。
可是，假性上睑下垂的提上睑肌功用是正常的，手术矫恰是不必要动提肌的。依据上睑下垂的界说，咱们可以从本色上区别出是假性仍是真性。经由过程体魄查抄，在排除了额肌作用后若上睑缘在角膜上缘下位置跨越2妹妹（图4），就能够果断为真性上睑下垂，又凭据下垂的量几多，分为轻度下垂、中度下垂以及重度下垂。望文生义，假性上睑下垂中的下垂是假的，不是现实上的睑缘下垂，而经常是由于年青人的上睑痴肥丰满、负重年夜（图5）或者年数年夜了后上睑皮肤较着松懈（图6）致使上睑皮肤遮挡视线造成的，并不是是提上睑肌或者提肌腱膜的问题。是以，这种求美者不必要调整“提肌”，通例的双眼皮手术或者眉下切口提眉术，就能显著改善眼部外观。
咱们在这里也提示年夜家，年夜小眼、眼睛小等问题，多是真性上睑下垂，也有多是假性上睑下垂，准确的术前评价以及明确诊断尤其首要，由于它间接关乎手术术式，关乎到底要不要动“提肌”，也间接关乎术后眼睛的美观水平。
年夜家若有雷同困扰，建议往正轨整形内科医疗机构就医、征询，不盲从社会见不良科普以及指导，具有自力的思虑的才能，警戒假性上睑下垂滥用提肌，也警戒医疗美容骗子。
图1 割双眼皮滥做“提肌”引发的睑畏缩外观。
图2 双眼皮术后泛起上睑畏缩（左）及修复术后（右）。
图3 亚洲人群中常见的年夜小眼，现实属于假性上睑下垂。
图4 右边后天性轻度真性上睑下垂。
图5 年青人上睑痴肥、组织垮塌，外观雷同真性上睑下垂（左），而经由过程将上睑组织拉起，上睑缘位于正常剖解位置，现实上属于假性上睑下垂（右）。
图6 老年求美者上睑皮肤松懈致使的假性上睑下垂。
作者：周显玉 杨军
上海交通年夜学医学院附属第九人平易近病院整复内科