喷射科CT、磁共振技能让各科疾病可以经由过程拍片效果做出开端诊断；“胃肠镜查抄”让消化科医师可以直观的望到消化科疾病的入铺以便做出切确的诊断；“腹腔镜”技能让各种内科手术可以隔着肚皮实现高难度手术；“达芬奇机械人”乃至可以完成手术畛域的“裸眼3D”让手术加倍精准、平安。时至本日，麻醉科的诸多操作却仍然停留在“盲打”“盲探”的阶段失实让人欷歔。国人均知二郎神使用“三只眼”可以洞悉万物，不少学科都有本身的“第三只眼”，这让几多麻醉科大夫求之不得却梦寐以求！比年来，超声技能的前进让麻醉大夫慢慢伸开了这只神奇的眼睛。
1，眼观第一路：超声指导下各类神经阻滞
区域阻滞是一项传统的麻醉技能，其胜利的关头在于正确定位。超声指导下神经阻滞麻醉就是麻醉大夫借助B超找到神经的切确位置，然后将局麻药物精准的打针到神经周围，经由过程阻断神经感动的传导，使该神经所支配的区域麻醉已经到达镇痛结果，此种麻醉方式定位准、药量少、结果佳，堪称精准麻醉。
比年来，超声指导下的神经阻滞技能慢慢完美，可阻滞的神经自上而下包含：肌间沟臂丛神经阻滞、锁骨上臂丛神经阻滞、腋路臂丛神经阻滞、竖脊肌阻滞、前锯肌阻滞、椎旁阻滞、腹横肌立体阻滞（TAP阻滞）、腰丛阻滞、髂筋膜阻滞、闭孔神经阻滞、股神经阻滞、坐骨神经阻滞等几近席卷了颈部如下的尽年夜大都区域的神经阻滞，具备至关普遍的临床运用，这类精准的神经阻滞年夜年夜减轻了患者的术后痛苦悲伤。
2，眼观第二路：超声指导下深静脉、浅静脉和动脉穿刺
深静脉穿刺置管能提供疾速输血输液、疾速给予急救药物、监测中间静脉压等，是以在重年夜手术及危重病人的急救中有着首要意义。深静脉穿刺术是每一个麻醉医师常常会入行的一项根基的操作技能。传统环境下，麻醉医师都是凭据本身的教训、剖解定位以及手指触摸动脉搏动的位置来入行盲探穿刺置管，随之带来一系列问题如穿刺失败、动脉毁伤形成血肿、气胸等。超声指导下的深静脉穿刺，可以经由过程超声正确定位方针血管，避开周围动脉、神经、肺尖等首要部位，提高穿刺胜利率，下降盲探穿刺所酿成的毁伤等并发症。
跟着超声装备运用的纯熟度增长，超声也慢慢被用于桡动脉穿刺和外周浅静脉穿刺同等样年夜年夜提高了穿刺胜利率尤为是坚苦穿刺患者。
3，眼观第三路：喉罩以及气管置进
超声无辐射、便携、可及时成像等优点，运用于气道治理具备怪异上风，尤为对付坚苦气道的评价以及小儿的喉罩定位有很好的临床使用价值。Fiadjoe首个使用超声指导实现了间接气管插管并完美了相干流程。一样的使用超声可从三个尺度影像立体入行喉罩的正确定位评价。这些都为传统的气道创建提供了新的思绪以及方式，包管了麻醉的顺遂施行以及患者的生命平安。
4. 眼观第四路：胃容量测定
胃内容物返流误吸是全身麻醉最紧张的并发症之一，胃内容物入进气道后可致使气道梗阻或者吸进性肺炎，紧张者乃至泛起心跳骤停危机患者生命。若何在全身麻醉前评价患者胃部环境是麻醉大夫存眷的问题。Delamarre等研究评释，床旁超声合用于需告急评价全胃状况的内伤患者，是优先级较高的评价手腕。经由过程超声显影可明确患者胃内容物的容量以及性子，为全麻进程中吐逆误吸的产生提供了明确的引导意义，年夜年夜下降了相干麻醉危害。
除了了开端断定胃内容物的性子，应用床旁超声还可以经由过程丈量胃窦部横截面积（antral cross-sectional area, CSA）入而预算胃内容物的总量。右边卧位时CSA的丈量值最年夜，最接近真实胃内总量值。凭据胃内容物的容积则更有益于预判患者围术期可能产生返流误吸的危害。
5. 眼观第五路：经食道超声TEE
经食道心脏彩色B超（Transesophageal echocardiography，TEE）是将超声探头置进食管内，从心脏的后标的目的前近间隔探查深部布局（以下图），是麻醉科心脏相干手术术中最经常使用的查抄方法。相较于通例经胸心脏彩色B超（TTE）而言，TEE 防止了胸壁、肺气等身分滋扰，并且可以在多达6个探查深度程度（胃底程度、胃食管交壤处程度、深食管程度、食管中段、食管上段、自动脉弓程度）入行统共20个尺度切面的查抄以变周全领会心脏的功用状况，提高了对血汗管疾病诊断的敏理性、靠得住性，也便于入行心脏手术中的超声监测与评估。
6. 眼观第六路：超声指导下各类肿块定位或者指导穿刺
超声技能的提高为部份手术提供了微创化邃密化操作的可能。如肝胆内科履行术中超声定位精准肝癌切除了术，可顺遂为患者断根癌灶的同时，最年夜限度保存了残肝组织以及功用；超声指导下经皮肾穿刺可以使肾脏庞大结石患者在不切开肾脏的环境下施行微创激光碎石年夜年夜减轻患者的疾苦；乳腺结节患者则可以在术中入行超声定位施行结节的精准切除了；血管科则可以在血管吻合竣事后在术中经由过程超声果断血管的畅达水平等等。术中超声既能精准定位病变，也能提供必定的诊断价值，可以使大夫制订更公道的手术方案；又寄托其静态及时、平安无创、便于频频操作等优点，协助手术大夫在术中的操作加倍邃密。术中的超声运用更为这些患者减轻了疾苦，带来了庞大的收益。
术中超声作为知足古代内科手术精准诊疗要求的技能手腕之一，正加倍普遍地运用于各个手术科室。麻醉科作为手术中的枢纽科室在超声技能的术中临床使用中慢慢起到一个主导性作用。超声技能的运用让麻醉科大夫慢慢睁开本身的“天眼”也让患者在就诊进程中的平安性、温馨化以及得意度获得更年夜的提高。
作者：邵庆波 复旦年夜学附属闵行病院 麻醉科副主任医师