中国网财经11月26日讯 近日,北京市民讨论话题最多的非“北京普惠健康保”莫属了,“我的父母来北京帮我们照顾孩子,他们有异地医保,我给他们办理北京市居住证了,这样就能给他们参保‘北京普惠健康保’了,真好!”赵女士(化名)说。新市民可参保可理赔确实是一大参保亮点,“北京普惠健康保”让在京的外乡人也可以拥有一份“安全感”。
随着北京市民投保热情高涨,“外地人能不能参保?没有北京医保能不能参保?”等新市民参保相关问题引起了广泛关注,记者特意整理了十大热点问题进行解答。
1、没有北京医保,可以参保“北京普惠健康保”吗?
可以!在参保过程中,被保人需进一步确认身份时,可以选择“新市民”身份参保,新市民参保范围是拥有北京户籍,且已参加异地基本医保的北京市新市民;或者有北京市居住证,且已参加异地基本医保的北京市新市民。也就是说有异地医保且办理了北京市居住证的外卖小哥、快递小哥以及来京照顾孩子的父母等外地人都可以参保。
2、我有北京医保,父母有异地医保但没有北京市居住证,可以给他们买吗?
父母参加了异地医保,子女再帮助办理北京市居住证就可以买了。一般来说,外地来京的父母,在京没有工作,需要先办理居住登记卡,大家可以通过“北京市居住证”微信公众号,在首页点击【我要办理→北京市居住证→首次申请居住证(卡)】,选择【北京市居住登记卡】,根据提示操作即可。持有效期内的居住登记卡满6个月后,再通过“北京市居住证”公众号办理北京市居住证。
需注意的是,居住登记卡不能作为“北京普惠健康保”的理赔凭证,卡到期后一定要及时换成北京市居住证。
3、我有北京医保,父母有异地医保且办理了北京市居住证,我可以用医保个人账户里的钱给父母投保吗?
不可以。个人医保账户余额使用时,家人也必须也能享受北京医保待遇,即双方都有北京医保。异地医保参保可直接选择【微信支付】。
4、我的父母70岁了,不是北京户口,但长期在北京生活,能参保吗?
可以!参保不限年龄,只要您的父母参加了异地医保,且办理了北京市居住证,就可以参保的。
5、孩子是异地医保,可以办吗?也需要办居住证吗?
孩子是异地医保,需要办理北京市居住证,在参保时,选择【新市民】身份参保即可。
6、北京户口,在外地上学的大学生可以参保吗?
可以!外地大学外地医保北京户口的大学生,在参保时,选择【新市民】身份参保即可;理赔时,选新市民的大学生需要提供北京户口本和医保结算单。前往医保所在地之外就诊前请先办理异地就医备案,确保医保可实时结算。
7、我在参保时,选择的【新市民】身份,“北京普惠健康保”能报销门诊费用吗?
针对于新市民的理赔,医保内的自付责任和医保外自费责任不保障门诊,只保障住院,在符合赔付条件的情况下,免赔额以上的费用按约定比例报销;关于特药责任,如果新市民在特药定点医疗机构门诊或定点药店发生的特药费用,该药品需要在北京普惠健康保特药清单内并符合其适应症范围,0免赔额,直接按比例报销。
8、异地医保且有北京市居住证,在当地/异地就医能报销吗?
可以!如在医保所在地就医,需经当地基本医疗保险结算后方可报销;如在非医保所在地就医,可以先通过“国家医保平台”APP或“国家异地就医备案”小程序线上办理异地就医备案(可跨省直接结算的地区除外),经当地基本医疗保险结算后方可报销,理赔时,可以通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔。
9、新市民在理赔时,需要注意什么?
需注意的是,新市民在理赔时,需提交有效居住证信息(被保险人的出险时间须在居住证有效期内)及其他理赔须知内要求的理赔材料,居住登记卡不能作为“北京普惠健康保”的理赔凭证,卡到期后一定要及时换成北京市居住证。
10、如果我有参保或理赔相关的疑问,我去哪咨询?
如您还有其他的疑问,可以关注“北京普惠健康保”微信公众号,点击底部菜单栏【服务中心】,选择【在线客服】或拨打官方客服电话4000761788咨询,参保期服务时间为8:00-21:00。
目前,2025年度“北京普惠健康保”正在火热参保中,保费195元/人/年,老少同价,累计保额300万元。项目组提示各位市民抓住时间参保。市民可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保;还可在支付宝搜“北京普惠健康保”进行投保;亦可通过“京通”小程序等官方渠道搜“北京普惠健康保”投保;还可通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司及中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国建设银行、交通银行、中国邮政储蓄银行、北京银行、北京农商银行、浙商银行北京分行、徽商银行北京分行等银行分支机构的专业工作人员咨询投保。
(责任编辑:王擎宇)