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2020年,天下根基医保参保人数13.6亿人,参保率不乱在95%以上。医保发出一笔笔平易近生盈利:支付新冠肺炎患者医治用度16.3亿元,用医保基金结存节余支付新冠病毒疫苗用度;药品、耗材集采,药品目次会商准进,每一项勤俭百亿元以上;展开住院用度跨省分直接结算,医保基金支付1038.4亿元……群众得到更多实惠以及便当,得到感、幸福感延续加强。
用医保基金结存节余支付新冠疫苗用度;三批药品展开国度集采,均匀贬价54%,据测算每一年勤俭医药用度539亿元;首次展开国度组织高值医用耗材集中带量采购,中选冠脉支架代价从均价1.3万元降低到700元摆布,降幅90%以上,预计每一年勤俭医疗用度117亿元;114个会商药品代价均匀降幅跨越50%,据测算仅2020年1—11月就为患者减负721.9亿元;展开住院用度跨省分直接结算,医保基金支付1038.4亿元……
记者从1月12日召开的天下医疗保障事情集会获悉:2020年,天下根基医保参保人数13.6亿人,参保率不乱在95%以上,创建了世界最年夜的全平易近医疗保障网。在连结全平易近参保的高笼盖率下,曩昔的2020年医保“发放”了一笔笔平易近生盈利,切实为群众带来了实惠以及便当,加强了改革得到感。
助防控——
支付新冠肺炎患者医治用度16.3亿元
2020年12月15日以来,我国正式展开了重点人群的新冠病毒疫苗接种事情。迄今为止,天下重点人群接种量已经近750万剂次,加之以前针对高危害人群接种的160余万剂次,我国已经累计展开新冠病毒疫苗接种900多万剂次。接下来,还将周全有序地推动高熏染危害人群、高危人群以及平凡人群的接种事情,并施行全平易近免费接种,从而构建起免疫屏蔽,阻断新冠病毒的传布。
接种新冠病毒疫苗住民不消付费,而是全平易近免费接种。企业按议订价格提供的疫苗的用度,加之接种服务等全数的用度,将由医保基金以及财务配合包袱,住民小我不包袱。
1月12日,据国度医保局先容,医保支付新冠病毒疫苗用度是应答特殊事务的特殊之举。主要动用医保基金结存节余,不影响当期医保基金的出入,也不会影响人平易近群众望病就诊的待遇。
国度医保局暗示,医保支付疫苗用度,不是简略付钱。要想方设法确保医保资金阐扬最年夜保障效劳,充实阐扬医保战略采办作用,用好各类各样法子,分阶段将代价导进公道区间。要做好医保支付结算事情,监测好疫苗使用支付环境,确保群众疫苗打患上大白,医保资金付患上清晰。
重新冠肺炎疫情爆发伊始,国度医保局即第一时间提出“两个确保”。确保患者不因用度问题影响就诊、确保收治病院不因支付政策影响救治,推进实现“早发明、早陈述、早断绝、早医治”。已经累计结算患者用度28.4亿元,医保支付16.3亿元。同时,姑且将新冠肺炎诊疗方案中的药品以及诊疗项目纳进目次,制订新冠肺炎出院患者病愈医治项目支付政策。鼓动勉励各地展开新冠病毒检测试剂集中采购,施行技耗分手的代价政策,核酸、抗体检测试剂代价分别降低七成以及四成以上。在全力支撑企业复工复产方面,天下阶段性减征职工医保费,为975万家参保单元累计减免1650亿元,逾额实现减负1500亿元预期方针,为促成复工复产、连结就业不乱提供了强有力政策保障。
减包袱——
药品、耗材集中采购,药品目次会商准进,每一项勤俭百亿元以上
上海市69岁的杨女士患有非小细胞肺癌,每一个月按期往上海交通年夜学医学院附属同仁病院开药。往年3月20日之后,她经常使用的吉非替尼片(商品名易瑞沙)从每一盒2280元降到547元,每个月自傲用度从2730元降到630元,这让杨女士异样欣喜。
年夜幅贬价的这款吉非替尼片是入口原研药,多年来代价昂贵。国度组织药品集中带量采购之后,该药代价年夜幅降低到全世界最低,惠及年夜量买不起这类昂贵好药的患者。
在人们望病用度中,药费、耗材用度盘踞了年夜头。2020年,国度医保局组织展开的药品、高值医用耗材集中带量采购,对立异药、独家药品入行会商准进等改革行动,每一一项行动勤俭用度都在百亿元以上。
2020年,我国组织展开了第三批国度药品集采,55个中选品种均匀贬价53%,并在天下落地施行。加之此前国度集采的药品共112种药品,均匀贬价54%,据测算每一年勤俭用度539亿元。2020年11月,我国首次组织高值医用耗材集中带量采购,集采的对象是冠状动脉支架,即人们熟知的心脏支架。中选冠脉支架代价从均价1.3万元降低到700元摆布,降幅90%以上,预计每一年勤俭医疗用度117亿元。
各地也在探索展开药品、高值医用耗材集中带量采购,挤压虚高水份,减负结果较着。武汉展开胰岛素带量采购,河南濮阳、浙江金华带量采购中成药,“三明同盟”集采未过评药品均匀贬价近七成,江苏、安徽等多省分选择高血压以及糖尿病用药、抗生素、抗肿瘤药等采购金额较年夜的药品展开集采。天津、重庆、湖北、广东、北京等省分分别牵头展开人工晶体、吻合器以及补片、新冠检测试剂、冠状球囊等耗材同盟采购。
2020年12月,医保药品目次调整效果颁布,调进药品119种,调出29种,目次内药品达2800种。这是2018年以来一连第三年调整药品目次,共纳进433种新药、好药。象征着我国药品目次动态调整机制根基创建。114个会商药品代价均匀降幅跨越50%,据测算仅2020年1—11月就为患者减负721.9亿元。此中,准进25种国产立异药,有力鼓动勉励了国产药品立异。
2020年,贫穷生齿望病用度减负结果较着。贫穷生齿参保率不乱在99.9%以上,已经累计资助7867万贫穷生齿参保。确保待遇应享绝享,经三重轨制综合保障,贫穷生齿住院以及门诊慢特病用度现实报销比例不乱在80%摆布。开端统计,2018年以来,医保扶贫政策累计资助贫穷生齿参保2.3亿人次,减轻小我缴费包袱403亿元;惠及贫穷生齿就诊5亿人次,减轻医疗用度包袱3500亿元,助力近1000万户因病致贫群众精准脱贫,开端实现“根基医疗有保障”。
便当化——
望病用度跨省分直接结算1038.4亿元
2020年,山东省济南市天桥区的景女士经由过程省互联网医保年夜康健服务平台,开出天下首张平台型互联网病院医保电子结算单,体验到了便捷的线上复诊、医保购药服务。
参保人跨省分望病出院时直接结算,不消垫付医药费;望病时不消带卡,拿着手机出示医保电子凭证就能够无卡望病;参保慢病患者不落发门,经由过程互联网病院复诊,直接能医保结算,药品配送抵家……医保愈来愈好用,愈来愈便当,极年夜地晋升了人们的幸福感。
截至2020年末,住院用度跨省分直接结算定点医疗机构4.4万家,国度平台累计结算医疗总用度1759亿元、医保基金支付1038.4亿元。京津冀、长三角以及西南五省区三个试点地域开通联网定点医疗机构10177家、定点药店11771家,门诊用度跨省分累计直接结算医疗用度7.5亿元、医保基金支付4.3亿元。
跨省分就诊以前,参保人必要先存案,今朝,21个省分169个统筹地域实现国度渠道线上存案,经由过程手机、互联网就能利便存案。
医保信息化加速,信息跑路,群众不消再跑腿。2020年,建成国度医保信息平台主体,于2020年11月在广东汕尾正式投进使用。今朝,已经在广东、河北、青海三省上线运行。天下所有省分均已经开通医保电子凭证激活服务,累计用户超4.5亿。参保人可以凭手机里的医保电子凭证望病就诊购药。对老年人应用智能技能坚苦的场景,保存并优化传统服务,提高线上服务适老化。
《 人平易近日报 》( 2021年01月14日 13 版)