本报北京7月23日电（记者孙秀艳）为做好按病组（DRG）以及病种分值（DIP）付费2.0版分组方案落地施行，国度医保局近日印发《国度医疗保障局办公室关于印发按病组以及病种分值付费2.0版分组方案并深刻推动相干事情的通知》（如下简称《通知》）。
国度医保局踊跃推动以按病种付费为主的多元复合式医保支付方法改革。我国前后启动DRG以及DIP付费支付方法试点。所谓DRG付费，即按疾病诊断相干分组付费。也就是说，依照疾病诊断、病情紧张水平、医治方式等身分，把患者分进临床病症与资本损耗相似的诊断相干组。在此根本上，医保依照响应的付费尺度入行支付。所谓DIP付费，即按病种分值付费，在总额预算机制下，凭据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计较点值，形成支付尺度，对医疗机构每一一病例实现尺度化支付。
截至2023年末，天下超九成的统筹地域已经经展开DRG/DIP支付方法改革，改革对促成医疗机构自动节制本钱、规范诊疗举动起到了踊跃作用。但跟着支付方法改革的深刻，部门处所医保部分以及医疗机构、医务职员反映现行分组不敷精准、不敷切近临床等问题，但愿国度对分组入举措态调整。为有用归应各方关怀，国度医保局经由过程医保信息平台采集医疗机构真实汗青数据，此中DRG采集2020年以来78个都会的5371万条病例数据，DIP采集91个都会的4787万条病例数据，形成根本数据库。颠末统计学专家的统计阐发，依托中华医学会、中华口腔医学会等展开几十场临床论证，普遍征求并吸取卫生康健部分、财务部分、处所医保部分、医疗机构的定见建议，形成为了2.0版分组方案。
《通知》要求，原则上，2024年新展开DRG/DIP付费的统筹地域直接使用2.0版分组，已经经展开的应在2024年12月31日前完成切换筹备事情，确保2025年起各统筹地域同一使用分组版本，提高支付方法规范同一性。《通知》提醒，用足用好现有政策放置，赋能医疗机构，用好特例单议机制，对因住院时间长、医疗用度高、新药耗新技能使用、繁杂危重症或者多学科联合诊疗等不适宜按DRG/DIP尺度支付的病例，医疗机构可自立申报特例单议，医保经办机构按季度或者月组织专家审核评断，申报数目原则上为DRG出院总病例的5%或者DIP出院总病例的5‰之内。
《通知》要求，次年6月尾前周全完成前一年度基金清理。同时明确，医疗机构不患上将DRG/DIP支付尺度作为限额对医务职员入行稽核或者与绩效分配指标挂钩。鼓动勉励经由过程基金预支减缓医疗机构资金压力，各地可凭据基金节余环境向定点医疗机构预支1个月摆布的预支金。《通知》要求本年9月尾前对2023年之前依照协定商定应付未付的医保基金展开周全清算。
《 人平易近日报 》（ 2024年07月24日 07 版）