张叔叔60岁了，方才退休起头享用清闲糊口，可比来半年吃完饭总以为烧心，有时乃至感受嗓子眼都火辣辣的，他以为本身只是有点反酸罢了，没放在心上，可今天张叔叔以为胸口也痛了，舌下含了硝酸甘油，苏息了半个小时也没恶化，家人不安心，担忧张叔叔发心脏病了，连忙带他来病院望病。
到了病院，大夫听了张叔叔的描写后做了一些查抄，排除了了心脏的问题，大夫对张叔叔说：“您多是患了反流性食管炎。”
“反流性食管炎？就是反酸咯？”张叔叔问。
“不单单是反酸，而是反流性食管炎，反流性食管炎是一种很是常见的疾病，次要因为胃十二指肠内容物反流至食管或者口腔引发了不适的症状，若是症状频频发生发火而且延续时间较长，就可能致使食管黏膜毁伤。”大夫答复道。
“可我只是反酸，怎样会胸痛呢？”张叔叔不解地问。
“食管就在咱们胸口前面，反酸时引发食管的炙烤感会让人感触胸痛，有时会让人误觉得是心绞痛。有些人除了了胸痛还会有吞咽坚苦、声响沙哑的体现。”大夫诠释道。
“我日常平凡都好好的，之前很少反酸的，怎样就患了反流性食管炎呢？”张叔叔很是纳闷。
“缘由有不少，食管以及胃之间的肌肉松懈、压力下降以及布局粉碎都是引发胃食管反流的缘由，瘦削、吸烟、饮酒、喜好喝碳酸饮料、吃辛辣、高脂或者油炸食品、过多摄取咖啡以及薄荷等等，城市引发或者加剧反流性食管炎。”大夫耐烦地说道。
“哎哟哟，我日常平凡就喜好吃点炸鸡烧烤，跟朋侪喝个小酒，抽两根烟放松放松！我尽管胖了点，但朋侪们都说我这是心宽体胖！”张叔叔有点接受不了本身的这些“小确幸”居然就是引发他反酸的“罪犯”。
“今后要跟这些工具说‘拜拜’啦，究竟结果这些工具除了了会引发反酸，有些还升高尿酸呢！”大夫笑道。
“大夫，那我是否是还患上再做点甚么查抄呀？”张叔叔想要领会一下本身食管以及胃的环境。
“您以前有做过胃镜吗？”大夫问道。
“我历来没做过胃镜，我胃始终都很好的。”张叔叔拍着胸脯说。
“若是没做过胃镜最佳要做一下，也能排除了一下上消化道恶性肿瘤。”大夫建议道。
张叔叔一听“恶性肿瘤”，立马亮相：“那患上做一个！帮我约个胃镜吧大夫！”
过了一周，张叔叔胃镜做好了，带着陈述往找大夫复诊，张叔叔指着陈述上的诊断“巴雷特（Barrett）食管”问：“大夫，这个巴甚么食管是甚么意思呀？不是反流性食管炎吗？另有这病理陈述说甚么化生柱状上皮细胞，我这病紧张吗？”
“望来您不是单纯的反流性食管炎啦！巴雷特（Barrett）食管简略来讲就是病理陈述上的‘化生柱状上皮细胞’替换了食管本来正常的‘鳞状上皮细胞’，它凡是是由慢性胃食管反流病致使的，年夜大都患者最后就是由于反流性食管炎的症状（好比烧心）往就医才发明巴雷特食管的。”大夫诠释道。
“另外您另有不少伤害身分，好比春秋年夜于50岁、男性、瘦削、抽烟……”大夫话还没说完，张叔叔就急遽打断了大夫的话：“那这病到底紧张吗？”
“尽管谈不上紧张，可是您必要高度器重啦！巴雷特食管患者产生食管溃疡、食管狭小的危害较着升高，而且食管癌的病发危害至少是一般人群的30倍哦！”大夫严肃地说。
“甚么！食管癌！”张叔叔一听吓患上差点从椅子上失落上去。
“别担忧，踊跃的抗反流医治有可能预防癌症，按期监测胃镜也很首要！”大夫慰藉道。
“那我如今必要做手术吗大夫？”张叔叔严重极了。
“您今朝可以先用药，咱们最经常使用的是一种鸣质子泵按捺剂的药，不管是奥美拉唑啦、泮托拉唑等等均可以，不外要持久服用哦！”大夫答复道。
“好的！我必定好好吃药！另外我日常平凡糊口中应当注重点甚么呢？我知道我确定要减肥了对吧？”张叔叔继续问道。
“是的！您除了了要减肥，还要防止碳酸饮料、辛辣食品、高脂或者油炸食品、过多的咖啡等等，要戒烟戒酒，另外我建议您吃完晚饭后至少等3小时后再躺下，您还可以选择左边卧位，而且睡觉时举高床头约30。”大夫对张叔叔吩咐了不少注重事项。
“完了，不克不及跟朋侪吃吃烧烤喝喝小酒，我的人生兴趣都没了……”张叔叔懊丧地说。
大夫笑着说：“正人之交淡如水，有康健能力有兴趣呀！记患上要按期复诊哦！”
“好！我今后按期来找您复诊，但愿用了药就不反酸了，这辈子离癌症遥遥的！”张叔叔带着坚定的刻意归家了。
末端语：烧心、反酸是中老年人常见的主诉，凡是可凭据症状诊断为反流性食管炎，反流性食管炎是一种可以经由过程糊口方法调整以及药物医治有用节制的疾病，接纳得当的预防以及医治措施，可以显著提高糊口品质。但巴雷特（Barrett）食管有所分歧，其凡是是中老年人接受内镜查抄时发明的，尽年夜大都病例未被发明，该病的均匀诊断春秋约为55岁，男性的患病率是女性的2-3倍，其伤害身分包含食管裂孔疝、春秋≥50岁、男性、慢性反流性食管炎、白人、向心性瘦削、抽烟，和证明一级支属有巴雷特食管或者食管腺癌史等。巴雷特食管可产生水平分歧的各类并发症，包含反流性食管炎、食管狭小、溃疡、穿孔、出血等，而且巴雷特食管患者产生食管癌的危害至少是一般人群的30倍。其癌变的途径为：正常食管黏膜→反流性食管炎→巴雷特食管→低度异型增生→重度异型增生→初期浸润癌。
巴雷特食管诊断可经由过程上消化道内镜查抄联合活检来确诊，实时监测出癌前病变并接纳干涉干与措施，是最有用下降癌症殒命率、延伸患者生存期的手腕。医治包含踊跃的抗反流药物医治（包含质子泵按捺剂）、内镜下手术医治（包含内镜下射频溶解术、寒冻疗法、内镜下切除了术等），针对高档别异型增生的巴雷特食管还需斟酌行食管切除了术。
最初要提示一下年夜家，巴雷特食管因其具备胸骨后痛苦悲伤的体现，有时痛苦悲伤性子描写不清，必要以及心绞痛入行甄别，若是泛起新发的胸骨后痛苦悲伤必要实时到病院就医，以避免忽略危及生命的急性冠脉疾病如急性心肌梗死等。
作者：复旦年夜学附属中山病院 程果 顾杰