人平易近网北京10月15日电（记者鲍聪慧）2025年度“北京普惠健康保”于2024年10月15日正式开放参保。记者得悉，2025年度“北京普惠健康保”保费不变，仍为195元/年，为参保人供给医保目次内自付、目次外住院自费、106种国表里特药三层保障。同时，进一步优化产物保障责任，扩大健康办理办事，晋升参保人多条理医疗保障程度。
“北京普惠健康保”是北京市独一的、当局指点的城市定制型贸易弥补医疗保险，慎密跟尾根基医疗保险，价钱低、笼盖广、保障全、办事优，是根基医疗保险的有益弥补，是多条理医疗保障系统的主要构成部门，具有较高的社会属性，可有用减轻参保人高额医疗用度承担。“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、中共北京市委金融委员会办公室配合指点，由国度金融监视办理总局北京监管局监视，由中国人平易近保险、中国人寿主承保，由泰康、承平洋保险、中国安然、北京人寿配合承保。
参保人群广笼盖
参保人群不限春秋、户籍、职业和健康状态，凡是北京市根基医保参保人、具有北京户籍或持有北京市栖身证且已加入异地根基医保的北京市新市平易近、中心公费医疗职员、北京市医疗保障局等相干当局部分办理的特定人群（包罗征地超转职员、医疗赐顾帮衬职员、离休职员、军休职员），皆可参保、可理赔。同时，持续参保职员的健康状态以首年参保时为准，即初次参保为健康人群，持续参保时代罹患特定既往症，仍可按健康人群待遇尺度取得更高的赔付。
持续参保享优待
为进一步晋升参保人取得感，2025年度“北京普惠健康保”对持续三年参保且无脱险记实的参保人推出两项优待政策。1、下降住院自费起付线：健康人群由1.5万元降至5000元，特定既往症人群由2万元降至1.5万元，进一步下降理赔门坎。2、新增1项专属的免费健康办理办事：可在免费享受5次根本健康办理办事外，再从口腔健康、中医调度、健康查抄、家庭急救包、小药箱、线上健康课程六项专属办事中任选一项免费体验，晋升健康保障程度。
特药保障规模广
特药保障无起付线，动态调剂保障规模。2025年度“北京普惠健康保”特药保障共包罗106种药品，此中，国内立异特药41种、海外特药65种，笼盖肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴瘤等近40种肿瘤的全周期用药，有用知足参保人用药需求，减轻医药用度承担。
医保个账可付出
2025年度“北京普惠健康保”撑持医保小我账户付出，北京职工医保参保人可以使用医保个账资金为本人投保；在完成个账共济存案后，还可以使用医保个账余额为配头、怙恃及后代投保，进步医保个账资金利用效力，为全家供给有益弥补保障。
自动理赔更便捷
“北京普惠健康保”延续优化理赔流程，对合适前提的参保人，自动发短信、打德律风提示理赔，无需供给医疗单据等理赔材料（特别环境除外）便可获赔，晋升理赔体验。在当局的指点监视下，“北京普惠健康保”对峙“应赔尽赔”。曩昔三年，“北京普惠健康保”已惠及数十万参保家庭，最高赔付金额超69万元，最年夜春秋受益人107岁，最小春秋受益人仅4个月，为浩繁参保家庭供给坚实的多条理医疗保障。
自2024年10月15日起，可以存眷官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公家号线上投保；还可在付出宝、“京通”小法式等渠道搜“北京普惠健康保”投保；亦可经由过程中国人平易近保险、中国人寿、泰康、承平洋保险、中国安然、北京人寿6家保险公司的专业工作职员咨询投保。参保截止时候为2024年12月31日，保障刻日为2025年1月1日至2025年12月31日。
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