在咱们临床事情中，常常遇到病人由于腰腿痛被诊断为“腰椎间盘凸起症”。尽年夜大都病人经由过程守旧医治可以减缓乃至治愈，有的病人经由过程手术医治而愈。可是也有一些人跑了不少病院，望了不少大夫，采纳了各类医治措施，久治不愈，饱受病痛熬煎。
究竟上，腰椎间盘凸起症病发与持久伏案事情及久坐久站无关，好比伏案事情者、司机、售货员等事情；也与不良的糊口习气以及专业快乐喜爱无关，好比常常性的哈腰负重、永劫间打麻将、玩电脑等；乃至还与男性、老年、抽烟、养分不良、家族史、个别过于消瘦或者者瘦削也无关系。
腰椎间盘凸起症是腰痛以及坐骨神经痛的一种比力常见的缘由。35岁以上的男性以及女性的患病率分别为4.8%以及2.5%，2～3%的人群可能遭到影响，因痛苦悲伤而影响事情，乃至失往事情才能。今朝腰椎间盘凸起症的医治方式次要有守旧医治以及手术医治两种。守旧疗法次要有针灸、按摩、小针刀、银质针、封锁医治、物理医治、 静止疗法以及中中医药物医治等。守旧疗法被认为是年夜大都腰椎间盘凸起症患者首选的医治方式，约80%的腰椎间盘凸起症患者经守旧疗法医治能获得优良的恢复。手术医治分为开放性手术医治以及微创手术医治，部门患者颠末手术医治取患上很好的疗效。可是依然有部门腰椎间盘凸起症患者久经各类疗法医治而不愈。
椎间盘次要由髓核、纤维环以及软骨终板3部门构成，髓核位于椎间盘中央， 胶状水含量高达75～80%，基质次要由网状布局中的水、卵白多糖以及Ⅱ型胶原纤 维及径向布局的弹性卵白构成；椎间盘无血供，养分以及物资代谢次要经由过程软骨终 板的分散提供。今朝 LDH 的病发机制还没有彻底说明。
有研究认为，椎间盘凸起时，髓核与周围组织液产生接触，引发免疫功用停滞，增长促炎细胞的排泄，炎症细胞的汇集以及炎症介质的排泄致使腰痛或者坐骨神经痛。尽人皆知，丝裂原活化卵白激酶(MAPK)以及核因子-KB(NF-KB)旌旗灯号在腰椎间盘炎症中起着决议性作用。腰椎间盘凸起症后的腰神经根痛苦悲伤与炎症介质的上调无关。甲基乙二醛为糖酵解的代谢副产物，也是晚期糖基化终产品(AGEs)的前体，其介导的AGEs 在违根神经节中的堆集以及增长在腰椎间盘凸起引发的延续性痛苦悲伤中起首要作用。Src族激酶类（SFKs）是一种与突触通报以及可塑性无关的非受体酪氨酸激酶，有研究首次证实脊髓 SFK 依赖的中枢敏化可能介入腰椎间盘凸起引诱的根性痛苦悲伤，其机制可能与小胶质细胞的活化以及促炎性细胞因子的开释无关。转基因小鼠的表型以及人类渐变评释细胞外基质基因可以被认为是腰椎间盘凸起症的易感基因，细胞外基质卵白的异样表达与椎间盘退变的病因无关，是以细胞外基质相干卵白可能在 LDH 的病发机制中起首要作用。
我国骨迷信家宣蛰人认为椎管表里无菌性炎症的化学性刺激引发痛苦悲伤，痛苦悲伤致使肌痉挛(初期继发身分) 以及肌挛缩(晚期继发身分) ，肌痉挛或者肌挛缩又可加剧痛苦悲伤造成恶性轮回。据此确立了“往痛致松，以松治痛”的医治软组织痛苦悲伤准则。是以，减缓肌肉痉挛是有用医治腰椎间盘凸起症的关头。
采纳中中医疗法医治腰椎间盘凸起症病人时，经常遇到医治无效或者即刻有用，很快又反弹，恢回复复兴有症状或者病情尽管获得必定减缓可是恢复不睬想的环境。阐发这些病人之以是病情固执，是由于肌痉挛或者肌挛缩很是紧张，肌张力很高，针灸、按摩以及物理医治等中中医守旧疗法以及手术尽管有必定的消炎镇痛作用，但在减缓这类固执性肌痉挛或者肌挛缩方面作用有限，故疗效欠安。
对久治不愈的固执性腰椎间盘凸起症病患，咱们采纳小针刀、银质针导暖疗法以及针刺连系按摩刺激筋膜疗法，取患了较为得意的疗效。究竟上，小针刀疗法由朱汉章于1976年就已经经创立了，是一种在切开性手术方式的根本上，连系针刺方式造成的、介于手术方式以及非手术疗法之间的闭合性松解术，既能起到传统针刺疗法疏浚气血、活血化瘀,到达“公例不痛”的作用, 又能经由过程其软组织切割作用，对病变部位入行松解，以消除卡压，解除局部高应力、恢复力学均衡，到达“以松致通，公例不痛”的目的。从而改善局部血运，利于局部炎症的减退，改善响应症状。
银质针是由85% 银加铜、铬等合金熔炼而成，不仅导暖机能好，能将暖能传导并分散至病变区域，改善血轮回，促成炎症消失，并且还能松解肌肉痉挛，粉碎椎板、枢纽关头突以及骶髂部的软组织附着处的神经末梢，减缓痛苦悲伤，到达以针代刀，致松往痛的目的。
筋膜以干细胞为焦点，不竭地为功用体系提供细胞弥补、更新以及修复，连结不乱的内情况。经络、穴位与筋膜紧密亲密相干，有研究显示人体筋膜重修经线与西医现代文献纪录的经脉体表走行线路根基相似，经络可能位于筋膜汇集区，穴位次要散布于筋膜组织汇集的部位,该处富含敏感的神经末梢、活性细胞以及淋巴管, 针刺这些部位能发生较强的生物学效应。2020年以来咱们在南边医科年夜学原林传授筋膜系列科研功效、肌筋膜链实践、宣蛰人软组织内科学实践的根本上连系针灸按摩教训造成了针刺连系按摩刺激筋膜的怪异疗法。该疗法不仅可以或许有用地减缓肌痉挛，疗效显著，并且采纳通例针灸针医治，针体没有小针刀以及银质针粗，针感没有那末强，患者更易耐受，不必要留针，1-2周医治1次，患者不必要频仍来回病院，较传统医治方式勤俭时间。
固执性腰椎间盘凸起症采纳小针刀、银质针导暖疗法以及针刺连系按摩刺激筋膜疗法医治不失为一种有利的测验考试。固然，业精于勤，要包管疗效，还要大夫对人体剖解布局精熟，医治部位拔取要精准，小针刀操作伎俩要失当，银质针导暖温度以及时间要符合。另外，患者注重保热，天寒注重添加衣服，暖天电扇、空调不宜对着人吹，空调温度不宜过低，最佳26℃以上；睡眠时的床不宜太软，建议采纳较硬的席梦思床或者板床，选择稍硬一点儿的床垫；防止从事超负荷的事情，如提重物，永劫间哈腰事情；注重糊口姿式，防止永劫间维持某一姿式，如久坐、久站。增强腰违部焦点肌群熬炼，有助于纠正脊柱生物力学失衡，维持脊柱的根基不乱性，改善腰椎周围软组织功用。
作者：上海市宝山区罗店病院 西医针推伤科 马余鸿