手术今后的痛苦悲伤是患者最体贴的问题，响应的，术后镇痛泵的使用问题是病人以及家眷比力纠结的一个问题。手术后镇痛泵究竟是用仍是不消呢？用了之后会不会影响伤口愈合呢？用了今后会不会上瘾呢？不使用行不行呢？一系列的问题让咱们逐一为您揭开。
手术后痛苦悲伤是患者及家眷最体贴的问题
痛苦悲伤作为第五年夜生命体征是一种很是不舒畅的体验，会发生一系列的病理心理扭转，如：心率加速、呼吸短促、血压回升、焦躁不安、情感不稳等，不仅给患者形成精力、躯体的两重创伤，引发轮回、呼吸功用混乱及代谢、内排泄功用失调，致使睡眠停滞，紧张时会影响患者的饮食、睡眠、勾当以及术后病愈。
手术后痛苦悲伤，包含切口痛以及内脏痛，一般术后24小时内痛苦悲伤最紧张，尤为是一些开腹、开胸的年夜手术，和切口较年夜的血管移植手术，而手术后48小时后痛苦悲伤逐渐减缓，3-14天较着减轻。少少的患者乃至可转化为慢性痛苦悲伤，影响患者的术后功用恢复。
持久以来，人们认为术后痛苦悲伤是是不成防止的，敌手术后的痛苦悲伤选择默默忍耐。实在，尽年夜部门的痛苦悲伤都是可以经由过程使用术后镇痛泵最年夜水平的减轻，术后镇痛泵的个别化运用可以更高效地解决患者的痛苦悲伤问题！
镇痛泵对患者有很高的使用价值
痛苦悲伤作为第五年夜生命体征已经为愈来愈多的人所存眷，而要求不痛是病人最根基的权力。镇痛泵是节制痛苦悲伤的一种装备是温馨化医学必不成少的一种东西。经由过程镇痛泵的使用可以有用的减轻患者的术后痛苦悲伤，提高患者的睡眠品质；可使患者早下床，削减下肢静脉血栓及肺栓塞的产生，有益于胃肠功用的恢复；还可以包管呼吸，促成排痰，防止肺部熏染的产生。另外，使用镇痛泵有助于患者术后病愈，缩短住院时间。对付心脏疾病患者而言，镇痛泵的使用可以削减术后病人体内的儿茶酚胺以及其它应激性激素的开释，有益于下降心率，避免术后高血压，削减心肌做功以及氧耗量，入而削减血汗管不良事务的产生。
不是一切的患者都必要术后使用镇痛泵
手术后痛苦悲伤包括两个层面的缘由，一个是切口的间接毁伤，另外一个是毁伤酿成的炎症反响，手术后的痛苦悲伤是二者配合作用的效果。是以，手术毁伤越年夜，术后去去越痛。
从手术类型来说，年夜型手术，如胸科、腹部或者骨折内固定手术等，术后痛苦悲伤去去较为激烈，使用镇痛泵可较着减轻患者痛苦悲伤，改善糊口品质。对付小型手术，如良性乳腺手术、静脉曲张，腹股沟疝等手术，术后痛苦悲伤相对于较轻，纷歧定必要使用镇痛泵。
从患者环境来望，高龄、归并紧张心肺肝肾功用停滞、对痛苦悲伤较为敏感的患者，因为术后痛苦悲伤可能致使血汗管归并疾病泛起或者者加剧，即便是痛苦悲伤相对于较轻的手术也必要斟酌镇痛泵的使用。整体来讲，必要使用术后镇痛的环境一般包括如下环境：
1.切口较年夜的开罢休术或者者微创手术但外部创面较年夜的手术，如胃肠肝脏相干内科、妇科肿瘤根治性手术，剖宫产手术等。
2.胸科手术，如肺脏，食管，纵膈，心脏相干手术，这种患者常需留置胸腔引流管，若是由于痛苦悲伤而不肯翻身、咳嗽，容易增长肺部熏染的产生率。
3.骨科全膝、髋枢纽关头置换等年夜手术，颈椎，腰椎内固定手术、各类骨折内固定手术；
4.泌尿科肾脏切除了手术，前列腺手术；
5.跟着温馨化医学理念的普及经济前提的改善，对痛苦悲伤很是敏感，且有强烈要求术后镇痛的手术病人。
镇痛泵使用后不是彻底不痛
每一个人的痛阈值分歧（痛阈值越高，经受痛苦悲伤的才能越强，反之越弱），使患上即便面临等同水平痛苦悲伤时每一个人的客观感觉也纷歧样。一般来讲运用镇痛泵的患者，可以在很年夜水平上减缓痛苦悲伤，但纷歧定能到达彻底无痛的结果。最完善的术后镇痛的目确当然是彻底不痛，但临床事情中去去难以到达彻底无痛的结果。抱负的镇痛结果是将痛苦悲伤评分节制在3分及如下（图1）。当痛苦悲伤评分到达或者跨越4分时可斟酌自行增长镇痛药物以使痛苦悲伤评分到达本身得意的结果，对付静息痛相对于容易到达。对付静止痛则可以在您筹备做一些可能会使痛苦悲伤加重的勾当时，如翻身、咳嗽、下床勾当，肢体功用熬炼等勾当时，在勾当前5-10分钟经由过程镇痛泵分外加用镇痛药物，以减缓您勾当时的痛苦悲伤。
相对于应的，过量的过于频仍的增长镇痛药物则有时会增长镇痛的相干反作用如恶心、吐逆、头晕、嗜睡等等。
镇痛泵的反作用不成轻忽
凡事都有两面性，所谓镇痛泵的反作用，凡是就是内里镇痛药物的反作用。年夜大都镇痛泵内里会使用阿片类药物，这些药物可以与胃肠道以及中枢神经体系的特定受体连系按捺肠蠕动，引发便秘、恶心、吐逆及胃肠功用削弱等。当泛起反作用时，患者不消过分严重，实时接洽护士或者麻醉大夫，麻醉科相干职员会凭据病情面况对镇痛泵入行参数的调整，来找到一个镇痛结果佳、反作用小的镇痛均衡点。常见的相干反作用包含恶心吐逆、嗜睡、尿潴留、皮肤瘙痒等。
患者术后恶心吐逆是由多方面身分综合酿成的。患者有晕动病史、手术部位、手术方法、手术时间、麻醉时间、阿片类药物以及挥发性麻醉气体的运用也都是潜伏的伤害身分，女性、非抽烟者、容易晕车晕舟的人等更易产生术后恶心吐逆。镇痛泵中适用止吐药物就是为了按捺这种患者可能产生吐逆的缘由所在。是以，需区别恶心吐逆的缘由，入行对因、对症处置，不克不及一律认定是术镇痛泵的反作用，不然可能会由于停用或者减用镇痛药物致使术后镇痛结果降低，增长患者的疾苦。
若是术后镇痛选用了麻醉性镇痛镇定药，则患者会有轻度的嗜睡，老年及体弱患者嗜睡的水平可能要重一些。只需不影响神态及呼吸，可没必要处置，但应多加察看，防止泛起呼吸按捺。
局麻药、阿片类药都有可能引发尿潴留，一旦产生，起首鼓动勉励患者按泛泛习气姿式试行排尿，不可功的视其痛苦悲伤水平可斟酌暂停镇痛泵或者插尿管入行导尿。
皮肤瘙痒一样为阿片类药物的反作用。水平轻者可不处置，重者可以使用抗过敏药入行医治。
镇痛泵不会成瘾，更不会影响智力以及影象
静脉镇痛泵内凡是有几种药物两种或者三种夹杂构成，包含阿片类药物、非甾体类抗炎药、止吐药等；硬膜外镇痛泵则为局麻药复合阿片类药物。镇痛泵中使用的药物都是麻醉大夫严酷依照阐明书中的平安用药剂量设置装备摆设的，麻醉大夫会凭据患者的春秋，身体状态，手术创伤年夜小等身分设置装备摆设药物，不管静脉镇痛泵仍是硬膜外镇痛泵，一般阿片类药物使用量均较少，并且镇痛泵的用药都遵循精准化、多模式、联适用药的准则，以包管提高镇痛结果的同时减轻反作用。别的关于药物的浓度、使用剂量以及使历时间，麻醉医师也都有严酷的把控，镇痛泵使历时间则为1-2天，不会对患者形成成瘾，更不会影响智力及影象力。但如需持久运用，需掂量镇痛结果与反作用。
主观选择镇痛泵让本身温馨的渡过“围手术期”
痛苦悲伤是一种很是不惬意的体验，应当摒除了“痛苦悲伤能忍就忍，能不消麻药就不消麻药”的观念，痛苦悲伤时追求公道规范的医治才是解决痛苦悲伤的最好路径。准确的使用镇痛泵可以免在术后感觉痛苦悲伤的赏罚，有助于术后疾速病愈，有助于削减术后并发症。
有人担忧镇痛泵会影响伤口愈合。实则否则，镇痛泵自己不克不及间接促成伤口的愈合，但优良的术后镇痛无疑增长患者的温馨度，改善睡眠、加强术后免疫功用。优良的苏息以及睡眠反而更利于疾病的病愈以及伤口的愈合，可使患者提早下床勾当，加速术后恢复，削减下肢静脉栓塞等并发症的产生，入而削减住院时间。术后镇痛作为温馨化医疗的首要一环，在以后的医疗事情中将带给患者愈来愈多的温馨体验，匡助患者更好的渡过围手术期。
作者：邵庆波 复旦年夜学附属闵行病院 麻醉科副主任医师