当前位置: 主页 > 原创 >

    科普|一根烧烤竹签惹的祸——陆地中的无声杀手

     时间:2023-09-15 19:31  

    福建晋江是一座标致的海边都会,深蓝的年夜海,微咸的海风,甘旨的烧烤……

    我外派来晋江市病院事情已经经一年多了,没想到遇到了从业20多年中第二个棘手的病例,就在几个多月前,一名70多岁的女士仅仅就是被烧毁的烧烤竹签扎了手部,失慎熏染了被称为“陆地无声杀手”的陆地创伤弧菌,险些夺走了她的晚年生命。

    肖女士在被竹签扎了手指后未引发器重,1天背工掌泛起肿胀,就医本地病院,给予消肿等处置后,肿胀却延续加重、且范畴扩展,在伤后2天就医晋江市病院急诊骨科,可见自左上臂中下段至手指红肿较着,前臂、腕、手违侧片状脓疱,当即给予进院急查血通例提醒白细胞40.42×109/L(正常3.5-9.5×109/L),中性粒细胞百分比96.2%,生化指标提醒白卵白29g/L,肌酐169umol/L。经科室讨论后,在麻醉科的保驾护航下急诊行左上肢切开引流、坏死切除了清创术,患者很快泛起败血症、脓毒血症,当天术后当即转进重症监护室入行告急急救生命医治,术中组织细菌培育为创伤弧菌,经重症监护科、熏染科等多学科联合抗熏染医治、告急急救医治,又紧接着历经3次手术,最初创面年夜面积植皮,不仅拯救了肖女士的生命,同时也保住肢体、恢复肢体外观勾当功用,近日肖女士已经从骨科病愈入院。这类罕有病例的胜利救治,就在于表现初期发明、初期医治、初期多学科的综合救治才能。

    科普|一根烧烤竹签惹的祸——陆地中的无声杀手

    创伤弧菌患者

    回想起几年前的某一天午时,我在上海六院急诊骨科就医的时辰,来了一名30多岁的年青患者,右手肿胀显著,但仅仅过了半小时,肿胀迅速舒展至右上臂,那时患者为了瞒哄病史,只是见告咱们昨天右手不小心扭伤了,今天肿胀以及痛苦悲伤愈来愈加重,但这类肿胀入铺迅速使咱们绷紧了神经,急查血通例提醒白细胞以及中性粒细胞百分比均很是高,血糖也高达23妹妹ol/L,那时斟酌是否糖尿病引发,给患者继续消肿医治以及降血糖医治。但半小时后,患者右上臂也肿胀,舒展至右肩枢纽关头处,并且右前臂以及右手肿胀继续加剧,右前臂张力很是高,且泛起多个水泡,当即斟酌前臂切开减压术,等患者躺在手术台上的时辰,忽然泛起心跳遏制,幸好在手术台上,当即给予急救,挽复生命,右上肢切开减压,发明右上肢肌肉坏死面积普遍,术后当天早晨患者左上肢也起头泛起肿胀,右下肢一样泛起肿胀,局部还泛起皮肤血运较差,下腹部泛起2-3个小水泡。后续对此患者履历双上肢以及右下肢几回断根,患者由于右上肢肌肉坏死范畴很是普遍,泛起败血症、脓毒血症,为了拯救生命,最初施行右上肢截肢手术。那时针对这个病例,由于在上海很罕有,以是诊治带来很年夜的坚苦,患者就医次日咱们查阅了相干资料以及报导,连系患者厥后回忆起奉告咱们,在手肿胀病发3天前,患者以及朋侪在海边嬉戏,脚指被不明生物叮咬过,患者那时未引发器重,培育提醒创伤弧菌,尽管患者延误了最好诊治时间,失往了右上肢,但颠末多学科的踊跃急救,最初拯救了患者生命。

    1、甚么是创伤弧菌

    所谓创伤弧菌,也鸣陆地弧菌,革兰阴性弧菌,从属于弧菌属,有鞭毛,无芽孢。一般每一年3-11月份的时辰,是这类细菌的生长滋生最好季候,最好适合温度为37度如下,属于一种毒性很是强的细菌,需氧以及厌氧均能生长。嗜盐,天然生长在温热海水中,常寄生在贝壳类的陆地生物中 (如牡蛎、蚌等)。携带在海产物中的创伤弧菌在室温下可以年夜量滋生,处理不妥时可是以熏染人类致病。如不迭时准确医治,年夜大都患者会因脓毒性休克及多脏器功用衰竭而殒命,是以该弧菌被称为“陆地中的无声杀手”。

    2、创伤弧菌有多毒?

    创伤弧菌脓毒症是由创伤弧菌熏染致使的急重症,病发急且病情成长迅速,50-70%患者在24至48小时内会泛起肢体红肿痛苦悲伤、溃烂、休克等,致使紧张的坏死性筋膜炎、肌炎以及肌膜炎,并发紧张的坏疽,还可能致使多脏器功用不全,若不迭时有用处置以及医治,很快就会引发紧张的败血症以及脓毒血症乃至致使殒命,致死率高达75%以上,为拯救生命可能必要截肢手术。美国每一年年夜约有20列创伤弧菌熏染引发原发性败血症的患者,原发性败血症的致死率遥高于伤口熏染,是以创伤弧菌被美国CDC列为3年夜致病性弧菌之一。

    3、创伤弧菌的熏染路径

    ①食用了没有加工熟或者者是生的海产物,且含有创伤弧菌食品(生吃牡蛎、虾蟹等海鲜)。

    ②从皮肤间接熏染,如被鱼虾或者者螃蟹刺伤、伤口接触海水。

    4、被海鲜刺伤若何准确处置

    若是被陆地生物扎伤,建议实时用番笕水、酒精等液体冲刷创口以作消毒处置,若是后续泛起浮肿、痛苦悲伤等不适症状,需实时前去病院医治,节制病情入铺。

    5、熏染创伤弧菌症状

    创伤弧菌熏染后,伤口经常泛起局部皮肤组织高度肿胀,痛苦悲伤较着,较着的皮损包含斑丘疹、荨麻疹、多行性红斑以及蜂窝组织炎,后泛起紫色血性年夜疱,病人常伴有发烧、寒颤、腹痛、腹泻、吐逆、低血压、精力萎靡等全身中毒症状。

    6、预防措施

    为防止产生创伤弧菌熏染,在处置、干净海产物时,需尤其注重手部是否受损。建议在洗濯时,佩带厚手套,佩带塑胶手套可减轻蟹、虾等生物对付手部的毁伤,防止被扎伤。若是手部有伤口,不建议入行海产物的洗濯处置。下海或者者顽耍时不小心被割伤,若是皮肤概况有伤口,尽可能不要往海边顽耍。不要觉得只有海鲜才携带创伤弧菌,创伤弧菌是一种寄生菌,在肉类上也可能存放,是以在食历时必定要煮熟。

    7、诊治流程

    科普|一根烧烤竹签惹的祸——陆地中的无声杀手

    总结,早发明,早处置,早启动多学科联合(MDT)急救是创伤弧菌脓毒症救治的关头。

    作者:上海市第六人平易近病院骨科 朱珍宏

  •  
中国快递协会召开2024年快递业务旺季服务 景顺长城龚丽丽:A股活跃度提升,宽基指 第二十届分布式能源国际论坛在京举办 归母净利同比下降46.05% 广弘控股董事长蔡 北京农商银行成功发放首笔数字人民币对 黑龙江前三季度地区生产总值10777.8亿元, 跟大师学配置② | 斯文森的“创新之路” 为什么Soul的树洞有那么多读书笔记? 力源科技发布三季报:水处理主业稳固 永赢基金胡泽:低空经济后续会怎么演绎 备受关注!A500ETF(159339)单日成交额突破 行业止跌回稳,经营韧性提升,我爱我家 三部门:到2035年新材料大数据中心体系全 10月30日国内原油期货涨0.10% 天津推出27条措施全面深化药品监管领域 良品铺子前三季度营收54.8亿元 大单品放 国信证券以“连接”聚“合力”,打通党 用心守护“银发一族” 浦发银行敬老爱老 财政部:同意停止销售“繁花似锦”等 玉龙股份第三季度归母净利同比降53.96% 兴业银行成功落地全国首单原研药MAH并购 世界黄金协会:三季度黄金需求创历史新 邮储银行发布2024年三季报 锤炼经营韧性 世界流感日:首个“城市八公里马拉松” 六部门:加快发展电动乘用车,稳步推进 九江银行:深耕普惠金融供给 擦亮为民服 10月30日国内黄金期货涨1.56% 好太太前三季度净利润下降20% 以营销为驱 标准提高、名额增加!一图速览国家奖助 2024秋季留学英才招聘会举行 回放:Xiaomi15系列暨小米彭湃OS2新品发布 人平易近网评:聪明农业为农业现代化插 “冷冰雪”成“热活动” 2025哈尔滨亚冬 中国女足两战全胜 夺得永川国际女足锦标 中国已就欧盟对华电动汽车反补助查询拜 果断决定信念凝心聚力,鞭策鼎新行稳致 我当上了文物普查员 银联国际与亚美尼亚国度付出系统签订合 习近平同芬兰总统斯图布漫谈 神船十九号3名航天员顺遂进驻中国空间站 前三季度范围以上文化及相干财产企业营 神船十九号载人飞船成功对接空间站天和 系统力不竭晋升 长城汽车加快全球化历程 红旗携“中国之路” 创汽车产业新篇章 欧盟发布对华电动汽车反补助查询拜访终 灵活车拍卖为二手车市场注进新动能 汽车后市场变了,你感受到了吗? 三年后抛却单飞,飞凡回回上汽乘用车“ 转卖孙公司股权“回血”,海马汽车前三 江门线上线下以旧换新专区几次上新 撬动 台教育部门要求高中生签署“战时服勤同 国台办:美国究竟是“保台”还是“害台 海南琼海多地被淹 消防紧急驰援 国台办:美方应在台湾问题上谨言慎行 贵州省贵阳市政协原副主席梁显泉被开除 国台办:坚决反对美国向中国台湾地区出 神舟十九号航天员乘组顺利入驻“天宫” 国台办:敦促欧方恪守一个中国原则 纠正 林佳龙窜访危地马拉 国台办:相信有关国 太空全家福来了!神十八、神十九航天员 日月视频 手机版 欧歌影视仓 免费版 大吉订购 最新版 月光影视仓 手机版 比目鱼影视 官方版 南柯电影网无广告 最新版 巴黎直播 手机版 91日剧 手机版 月兔直播 免费版 泰剧兔官网 免费版 小鱼影视2024 官方版 谷歌街景地图 手机版 dj打碟机模拟器 最新版 嘿嘿动漫 最新版 影视工场播放器 手机版 风筝影视 最新版 星空动漫 最新版 七星直播t 官方版 逗猫动漫 官方版 蜜果酱直播 免费版 河狸影院 最新版 高德地图车机 免费版 花火影院 手机版 hifi音乐电视免费版 松果影视 最新版 今日头条2024 最新版 白泽影视t 最新版 巴士影院 最新版 洋葱T直播 手机版 忍者必须死3vivo免费版 魔剑奇兵折扣官方版 忍者必须死3官服2024官方版 口袋进化微信登录手机版 口袋进化vivo最新版 口袋进化qq登录本官方版 口袋进化应用宝最新版 口袋进化OPPO渠道服官方版 口袋进化小米免费版 555电影正 官方版 天天趣玩红 最新版 地球影视 官方版 小柠檬影视 手机版 电影猎手追剧 免费版 B次元官网正式 免费版 两年半社区安装 最新版 小柚子影视 免费版 姐衣yw二手衣物 最新版 达达龟影视 最新版 乐享音乐 官方版 暖光影视 免费版